Фокус на успешное лечение рака может означать, что побочные эффекты, даже если они дефигурируют и изнуряют, могут быть отданы более низкому приоритету. Это было в течение многих лет с последствиями хирургии рака молочной железы, которые теперь могут быть адресованы для многих женщин с вариантами грудной консервации или реконструкции груди после мастэктомии. Однако побочным эффектом лечения рака молочной железы, который можно упускать из виду, является лимфедема, хроническое воспаление лимфатических сосудов руки, руки и туловища на обработанной стороне. В результате повреждения, вызванного удалением хирургических, лучевых и лимфатических узлов, лимфатическая система скомпрометирована, что приводит к отеку, онемению, боли, потере подвижности, затвердеванию кожи и восприимчивости к инфекции. Заболеваемость лимфедемой, начиная от легкой до тяжелой, была зарегистрирована на уровне 42 процента. 1
Понятно, что этот побочный эффект, который может произойти сразу или даже через годы после лечения, может снизить качество жизни и увеличить депрессию. 2 Трудно скрыть, создает проблемы с функционированием руки и руки, а дискомфорт, связанный с ним, может помешать социальному и сексуальному функционированию. 3 Снижение и контроль лимфедемы связаны с лимфатическим дренированием обученным терапевтом, очищением кожи, физическими упражнениями и ношением компрессионной одежды. Такая программа требует много времени и может мешать другим областям функционирования.
Принимать меры, чтобы избежать возникновения лимфедемы, важно, потому что состояние является хроническим, когда оно развивается, для управления этим условием требуется много времени и усилий, а ресурсы для лечения, такие как терапевты лимфедемы, ограничены или недоступны в некоторых областях. Предлагаемые меры предосторожности для женщин, лечившихся хирургическим путем при раке молочной железы, включают: избегание инфекции, травмы, давления или тепла вовлеченной руки, с осторожностью при бритье подмышек, поддержании нормальной кожи, поддержании идеального веса и поддержка одежды. 4 В отличие от предыдущих понятий, упражнение и даже контролируемая тяжелая атлетика считаются безопасными. 5
Усилия в области образования повысили вероятность того, что женщины знают о лимфедеме и ее негативных последствиях, а также о важности превентивных стратегий. Тем не менее, некоторые психологические факторы, как было показано, важны, помимо знания превентивных стратегий. Одно исследование показало, что восприятие управляемости лимфедемы и способности участвовать в стратегиях снижения риска предсказывали вероятность того, что пациенты будут участвовать в них. Авторы пришли к выводу: «в этом исследовании подчеркивается важность основополагающих убеждений как детерминантов того, будет ли женщина, которая информирована о лимфедемах, предпримет рекомендуемые действия по управлению рисками». 6
Рекомендации
1. Norman, SA, Localio, AR, Potashnik, SL, Simoes Torpey, HA, Kallan, MJ, Weber, AL, … Solin, LJ (2009). Лимфедема в выживших рака молочной железы: заболеваемость, степень, время, лечение и симптомы. Journal of Clinical Oncology, 27, 390-397. http://doi.org/10.1200/JCO.2008.17.9291
2. Teo, I., Novy, DM, Chang, DW, Cox, MG, & Fingeret, MC (2015). Изучение боли, образа тела и депрессивных симптомов у пациентов с лимфедемой, вторичной по отношению к раку молочной железы. Психо-онкология, 24, 1377-1383. DOI: 10.1002 / pon.3745
3. Radina, ME, Fu, MR, Horstman, L., & Kang, Y. (2015). Лимфедема, связанная с раком молочной железы и сексуальный опыт: исследование сравнения смешанных методов. Психо-онкология, 24, 1655-1662. DOI: 10.1002 / pon.3778
4. Мемориальный Рак Кеттеринга. Общие вопросы о лимфедемах, связанных с раком молочной железы Источник: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/common-questions-about-breast-related-lymphedema
5. Cormie, P., Pumpa, K., Galvão, DA, Turner, E., Spry, N., Saunders, C., & … Newton, RU (2013). Безопасно ли и эффективно для женщин с лимфедемами, вторичными по отношению к раку груди, чтобы поднять тяжелые веса во время тренировки: рандомизированное контролируемое исследование. Journal of Cancer Survivorship, 7, 413-424. DOI: 10.1007 / s11764-013-0284-8
6. Шерман, К.А., Коэльмайер Л. (2013). Психосоциальные предикторы соблюдения принципов минимизации риска лимфедемы у женщин с раком молочной железы. Психо-онкология, 22, 1120-1126. DOI: 10.1002 / pon.3111