Улучшение оценки качества жизни владельцев домашних животных

Расширение нашего инструментария для обеспечения хорошего ухода за пациентами с животными.

Как этология может помочь улучшить уход за больными животными в конце жизни:

Часть 3 в серии из 3 частей

Часть 1, Личность и боль в уходе за животными в конце жизни, можно найти здесь.

Часть 2, Эмоциональное благополучие у пациентов с животными, можно найти здесь.

Ветеринарная помощь в конце жизни в значительной степени зависит от оценки хозяина того, как поживает животное. Одним из наиболее распространенных инструментов оценки владельца является шкала качества жизни (QOL). Это может быть и должно быть одним из важнейших элементов ухода за больными или престарелыми животными, близкими к концу жизни. В лучшем случае оценка качества жизни должна дать относительно объективную оценку того, как чувствует себя пациент-животное и как болезнь, возрастные изменения и протоколы лечения влияют на жизненный опыт и благополучие пациента-животного со стороны пациента. собственная точка зрения пациента. Таким образом, целью такой оценки будет точная настройка протоколов боли, поиск улучшений в физической среде животного, уменьшение источников стресса и страха, где это возможно, а также выявление и заполнение пробелов в удовлетворении эмоциональных и социальных потребностей животного.

Многие инструменты QOL, такие как вездесущая шкала Pawspice, доступны онлайн для владельцев домашних животных, и ветеринары часто рекомендуют использовать такие инструменты для клиентов. Тем не менее, хотя эти упрощенные инструменты иногда могут помочь владельцам увидеть пробелы в уходе, чаще они функционируют как деревья решений для эвтаназии, а не как строгие. Pawspice и другие весы владельца домашнего животного редко статистически проверены и часто испытывают недостаток в нюансах, необходимых, чтобы тщательно оценить субъективные состояния животного. Они инструктируют людей искать определенные виды поведения, такие как недержание, но не дают указаний о том, как такое поведение может отражать внутреннее состояние животного, и не дают никаких намеков на то, насколько сложным может быть «чтение» поведения животного. Они не учитывают индивидуальность пациентов с животными и не обращают внимания на сложное взаимодействие аффекта, болезни и поведения. Инструменты QOL, как правило, сосредотачиваются на том, что человек, заботящийся о нем, считает важным, что может плохо отразиться на том, что животное хочет или испытывает.

• Игра, Игривость и Разрешение
• Является ли «не еда» хорошей причиной для эвтаназии собаки или кошки?
• Тенденция к открытому усыновлению хороша для благополучия животных?
• мисофония
• Красные флаги и слепые пятна в знакомствах с нарциссами

Источник: Дженни Даунинг / Creative Commons

Признавая наши собственные ограничения

Одна из самых важных вещей, которые мы могли бы сделать, чтобы улучшить эти оценки качества жизни, – это признать наши собственные ограничения в понимании наших животных, в том числе отсутствие наблюдательных навыков и поведенческой подготовки, а также потенциальную возможность эмоционального «загрязнения» человеком поведенческих наблюдений.

• 6 инструментов для выживания для жертв сексуального насилия
• Что не сказать скорбящему ребенку
• Да, вы можете получить травму в СМИ!
• Сколько достаточно?
• Правильные и неправильные насмешки

Исследования неоднократно показывают, что владельцы упускают важные поведенческие сигналы. Хотя владельцы домашних животных обычно могут распознавать внезапные изменения в поведении, они не умеют распознавать тонкое поведение, связанное с болью или наличием заболевания, или выявлять постепенные изменения в поведении с течением времени. [I] Например, в большом опросе собак Владельцы Mariti et al., только половина респондентов смогли правильно определить, что такое «стресс» (кратковременное или долгосрочное изменение гомеостаза, которое может привести к болезни). [ii] Хотя многие владельцы смогли распознать явное поведение Индикаторы стресса, такие как дрожь, нытье и одышка, лишь немногие могли определить более тонкое стрессовое поведение, такое как предотвращенный взгляд, облизывание носа или зевание. Packer et al. обнаружили, что 58 процентов владельцев собак с клиническими признаками брахицефального обструктивного состояния дыхательных путей не считают, что у их собаки есть проблемы с дыханием. [iii] Brown et al. обнаружили, что владельцам было трудно запомнить время, когда их собака испытывала боль, а шкала боли, проводимая владельцами, не коррелировала с вертикальной силой, создаваемой собаками с артритом, что позволяет предположить, что владельцы собак могут быть не в состоянии определить, когда их питомец испытывает боль. [ IV]

Эти и другие подобные исследования подчеркивают острую необходимость в обучении лиц, осуществляющих уход. Учитывая, что целью оценки качества жизни является измерение субъективного состояния животного, больше внимания будет уделено тому, как наблюдать, записывать и интерпретировать поведение собаки или кошки, безусловно, было бы полезно. В идеале, обучение владельцев домашних животных предмету «Этология 101» должно начинаться еще до того, как животное будет занесено в дом, и продолжаться в течение всей жизни животного. (Недавнее британское исследование показало, что полностью четверть всех людей, приобретающих домашнее животное, ничего не знали о типе животного, которое они выбрали для покупки, и не проводили никаких предварительных исследований. [V]) Это выходит далеко за рамки этических обязательств ветеринаров по обеспечению этого. просвещение для владельцев домашних животных, но до тех пор, пока владельцы домашних животных испытывают такие огромные пробелы в понимании поведения животных, ветеринарам потребуется делать все возможное, чтобы закрыть дыры.

Ethograms

Независимо от того, насколько хороши наши инструменты оценки качества жизни, они отражают только часть того, что важно для животного. В дополнение к большему и лучшему набору вариантов оценки качества жизни, хоспис и паллиативная медицина могут использовать более широкий набор инструментов для оценки поведения. Шкалы боли являются одним из важных дополнений к оценке качества жизни (несмотря на их ограничения). Дополнительным инструментом, который может еще больше усилить уход в конце жизни (и даже уход в течение всей жизни животного), являются этограммы.

Вкратце, этограмма – это инвентарь или каталог видово-специфических и, для наших целей, индивидуально-специфических поведений. Этограмма является одним из основных инструментов, используемых этологами для наблюдения и записи поведения животного. Марк Бекофф и я утверждаем в нашей будущей книге «Выпустив на свободу свою собаку» , что владельцы домашних животных могут использовать простые этограммы, чтобы расширить свои знания и понимание своего индивидуального животного и тем самым улучшить качество человека-собаки или человека-кошки (или человека). – другая) связь. [vi] Подход этограммы фокусируется на полном спектре поведения, а не только на поведении, которое было определено (опекуном или ветеринаром) как проблемное, негативное или связанное с болезнью. Создание этограмм может помочь владельцам домашних животных установить базовый уровень нормального поведения и побудить их почувствовать причуды своего животного.

Использование этограмм владельцами домашних животных с больными или очень пожилыми животными может существенно повысить уровень заботы, поощряя пристальное наблюдение, любопытство к поведенческим моделям и внимание к изменениям. В отличие от оценок качества жизни, которые сосредоточены на негативном опыте и включают в себя весьма субъективные суждения владельцев домашних животных (например, «У вашего животного был хороший или плохой день?»), Этограммы являются описательными и фокусируются просто на том, что делает животное.

Качество жизни и уход

Оптимизация ухода за детьми в конце жизни и качества жизни является чрезвычайно сложным делом, и, как мы видели, опирается на чрезвычайно тонкую оценку того, как боль и поведение пересекаются. Как будто получение доступа к тому, как животное чувствует себя недостаточно сложно, существуют слои дополнительной сложности, возникающие в связи с отношением пациента к его или ее человеку, осуществляющему уход. Знание, отношение и внимательность владельцев домашних животных будут влиять на то, насколько хорошо они читают свое животное и насколько отзывчивы они. Их собственное эмоциональное состояние может влиять на то, что они «видят» у своего питомца. Например, ветеринары хосписной и паллиативной помощи часто сообщают, что владельцы кажутся слепыми к страданиям своего животного, потому что сами владельцы настолько увлечены упреждающим переживанием или отрицанием.

То, насколько тесно человек связан со своим животным, может влиять как на способность человека читать и интерпретировать поведение, так и на уровень ухода, который получает больное или умирающее животное. Например, тип взаимоотношений собаки и владельца может влиять на поведение собаки во время клинического осмотра с ветеринаром [vii] – информация, которая полезна как для врачей, так и для попечителей, когда они пытаются понять «нормальные» модели поведения для данное животное. Чолтова и соавт. показали, что ветеринарные встречи вызывают острую реакцию на стресс у собак, причем у собак наблюдается значительное увеличение облизывания губ, частоты сердечных сокращений и максимальной температуры поверхности глаза. Прикосновение и разговор владельца с ее собакой во время экзамена оказали смягчающее влияние на уровень стресса собаки. [Viii]

Другая ключевая область для дальнейшей работы – это взаимосвязь между тем, что Мэри Бет Шпицнагель называет «бременем для попечителя», и качеством ухода за животным. [Ix] Когда лица, обеспечивающие уход, испытывают такой стресс, что они страдают от снижения психосоциального функционирования, их способность обеспечивать хороший уход – включая, по-видимому, их способность делать объективные и точные поведенческие наблюдения за своим животным и сообщать о них – может быть поставлена ​​под угрозу.

Хотя внимание к пациенту всегда является приоритетом, эффективный уход не может осуществляться изолированно от семьи животного.

Рекомендации

[i] Рини С., Зульч Х., Миллс Д., Гарднер С., Коллинз Л. Эмоциональный аффект и появление хозяина сообщили о проблемах со здоровьем у домашней собаки. Прикладная наука о поведении животных 2017; 196: 76-83.

[ii] Марити С., Газзано А., Лансдаун Мур Дж., Челли Л., Сигиери С. Восприятие стресса собаками их владельцами. Журнал ветеринарного поведения: клинические применения и исследования. 2012; 7, 213-219.

[iii] Упаковщик, RMA, Хендрикс, A, Burn, CC. Воспринимают ли владельцы собак клинические признаки, связанные с конформационными наследственными нарушениями, как «нормальные» для породы? Потенциальное препятствие для улучшения собачьего благополучия. Благополучие животных 2012; 21: 81-93.

[iv] Браун, округ Колумбия, Бостон RC, Фаррар JT. Сравнение анализа походки силовой пластинки и оценки боли владельцем с использованием краткого инвентарного списка собак у собак с остеоартрозом. Журнал ветеринарной медицины внутренних органов 2013; 27, 22-30.

[v] Народный диспансер для больных животных. Отчет PAWS 2017. https://www.pdsa.org.uk/media/4371/paw-2018-full-web-ready.pdf.

[vi] Бекофф М. и Пирс Дж. Раскрытие вашей собаки: Полевое руководство по свободе. Новато, Калифорния: Библиотека нового мира; (ожидается в 2019 году).

[vii] Линд А.К., Гидбринг-Сандберг Е., Форкман Б., Килинг Л.Дж. Оценка стресса у собак во время посещения ветеринарной клиники: корреляции между поведением собак в стандартизированных тестах и ​​оценками ветеринарного персонала и владельцев. Журнал ветеринарного поведения: клинические применения и исследования. 2017; 17, 24-31.

[viii] Цолтова Е., Мартино М., Буасси А., Гилберт С. Поведенческие и физиологические реакции у собак на ветеринарное обследование. Взаимодействия владелец-собака улучшают самочувствие собаки. Физиология и поведение 2017; 177, 270-281.

[ix] Шпицнагель М.Б., Якобсон Д.М., Кокс М.Д., Карлсон М. Бремя ухода за владельцами больного домашнего животного: перекрестное обсервационное исследование. Ветеринарный отчет 2017. DOI: 10.1136 / vr.104295.