Я обратился к своему первому пациенту с врачом в день Рождества 1970 года. Мужчина средних лет (я назову его доктором Ватсоном) был доставлен в нашу комнату скорой помощи в середине дня. Ему предшествовала ектяния изъятий из парковочного отсека для аварийных автомобилей за пределами входа в ЭД. Доктор Уотсон сопровождал полицию, вызванную в аэропорт для «неуправляемого пассажира». Он был громким и разрушительным перед взлетом, когда стюардесса отказалась служить ему алкоголем. Слова моего полицейского выгравированы в моем мозгу: «У нас есть настоящий дикий здесь, доктор, он оказался на вершине, он не заткнется и не получит этого, он говорит, что он врач». Недоверие офицер не был атипичным для эпохи. То, что мы теперь знаем о проблемах психического здоровья для врачей, тогда не было общественными знаниями.
Сделать диагноз был шлепанцем. Доктор Ватсон встретил все критерии DSM-II для маниакально-депрессивной болезни. Он был грандиозным и бредовым, его речь была безнадежной и напряженной, он был раздражительным и социально расторгнутым и полностью лишен проницательности. Но самое сложное и самое большое препятствие заключалось в том, чтобы он получил правильное лечение своего состояния. Одна инъекция хлорпромазина успокоила его, и в течение нескольких часов он был более рациональным. Несмотря на мучительные просьбы его испуганной жены и детей, которые мы держим в больнице, мнение большинства моей команды в тот день состояло в том, что он в безопасности, чтобы уйти. Доктор Уотсон убедил их, что он сейчас «хорошо» и готов к работе. Он пообещал им, что он возьмет лекарство и отправится на амбулаторную помощь. Я был единственным несогласным голосом. Я победил и отменил, что его нужно провести невольно и принять в нашу стационарную психиатрическую единицу. Я мог видеть, что мои опытные и опытные коллеги пытались защитить репутацию и конфиденциальность доктора Уотсона; они позволили себе заманить в минимизацию своего психотического состояния и освободить его.
История доктора Уотсона иллюстрирует один из основных уроков для профессионалов в области психического здоровья, осваивающих «Врачебное здоровье 101»: никогда не позволяйте вашему клиническому суждению скомпрометировать занятия вашего пациента. Более конкретно, с этим человеком, д-р Уотсон нужно было рассматривать сначала как очень больного психотического человека, который просто оказался врачом. Примерами являются легионы врачей-пациентов, которые недооцениваются и подвергаются ужасным и трагическим последствиям.
Хотя д-р Уотсон начал свою десятилетнюю карьеру в качестве «доктора», я с повышенным вниманием воспринял уязвимости – и человечность – врачей со времен медицинской школы. В 1962 году мой сосед по комнате и ученик-медик убили себя в выходные в День благодарения. Несмотря на то, что смерть Билла, как и многие самоубийства, была полным шоком, и я вышел из-под контроля, мое замешательство и горе вызвали мое любопытство в отношении психологического состава врачей. Эта страсть остается со мной до сего дня. Это основополагающее и стимулирует мою клиническую работу, мое учение, мою защиту и мою научную направленность.
Моя последняя книга «Почему врачи умирают самоубийством: уроки, извлеченные из их семей и других, кто заботился», полны историй, собранных из семей и близких других врачей, которые закончили свою жизнь. Счета захватывают и душераздирают, но наполняются надеждой и откровенным диалогом. Появляется новый источник истинного истолкования, разрушения стигмы и просроченных изменений в мире медицины. Я объединил эти рассказы с несколькими замаскированными виньетками из моей клинической практики. Я буду обсуждать эти выводы, рекомендации и другие идеи исследований здоровья врачей в будущих блогах. Так что следите за обновлениями!
Процитировав д-ра Дэвида Сатчера, бывшего генерального хирурга Соединенных Штатов, «предотвращение самоубийств – это дело каждого». Я твердо убежден, что коллективно мы можем сократить число врачей, которые каждый год проводят свою жизнь в этой стране.
