Недавнее одобрение FDA Локасерина в качестве лекарства от потери веса ставит серотонин обратно в центр внимания как основного игрока в борьбе с аппетитом. Очевидно, что снижение потребления калорий – самый распространенный способ похудеть, но это трудно сделать, когда вы не можете прекратить полировку мороженого после обеда. С благодарностью серотонин нейротрансмиттера лучше, чем сила воли, потому что он заставляет диету чувствовать себя полным, даже когда желудок все еще несколько пуст.
Серотонин известен как регулятор настроения, и многие препараты, которые лечат расстройства настроения, повышают активность серотонина. Но у серотонина есть еще одна критическая функция в мозге: он вызывает ощущение сытости или удовлетворенности после еды, а специфические сайты или рецепторы в мозге, связанные с отключением аппетита, отличаются от настроения настроения.
Недавно одобренный диетический препарат Locaserin усиливает взаимодействие серотонина с этими сайтами насыщения, как бы увеличивая объем, так что диету перестает есть, даже если на вашей тарелке есть еда. Чувство несколько похоже на то, что больше не хочется пить воду, когда у нашего тела было достаточно. Мы, возможно, глотали воду минутой раньше, но когда жажда идет, пить больше может даже чувствовать себя отвратительно. Люди, которые чувствуют себя сытыми, могут образно и буквально уйти от пищи, которую они ели за несколько секунд до этого.
Сигнал тела, чтобы остановить потребление воды, является естественным; нам не нужно использовать силу воли, чтобы остановить себя. И сигнал тела прекратить есть также естественно. Действительно, серотонин – это способ природы контролировать потребление пищи. Но, конечно, так же, как кто-то может продолжать пить пиво задолго до того, как жажда исчезнет, многие из нас продолжают есть долго после того, как наш мозг говорит нам прекратить. (Вот почему мы едим десерт после объявления о том, что мы не можем есть еще один укус.)
Locaserin сделает его более трудным, но не невозможным, продолжать есть после полного ощущения. Вероятно, именно поэтому результаты двухлетнего исследования с препаратом показали значительное, но относительно небольшое снижение массы тела после первого года лечения, и после двух лет после того, как все еще принимали лекарства, дальнейшая потеря веса не производилась. 1
Локасерин не работает сам по себе; как антидепрессанты, он работает, делая серотонин более эффективным. Но что, если диетические рекомендации вызывают слишком мало серотонина? Станет ли препарат менее эффективным? Диеты, которые ограничивают или избегают потребления углеводов, таких как популярные низкоуглеводные диеты с низким содержанием углеводов последнего десятилетия, могут фактически ухудшить эффективность препарата для снижения веса из-за низкого уровня серотонина.
Важно отметить, что серотонин производится только тогда, когда не фруктовые углеводы едят с небольшим количеством белка или без него. Белок предотвращает проникновение в мозг аминокислоты триптофана, строительного блока серотонина. Увеличение производства серотонина естественно так же просто, как есть 25-30 г фруктовых углеводов, с небольшим количеством жира и белка, если таковые имеются, примерно за полчаса до еды. Я предполагаю, что испытуемые в клинических испытаниях Locaserin следовали традиционным диетам с потерей веса, поэтому, по-видимому, достаточное количество углеводов было съедено, чтобы обеспечить мозг серотонином. Однако, если диеты рекомендуются, чтобы предотвратить образование серотонина, этот препарат для снижения веса может снизить его эффективность.
У меня было две другие проблемы, появившиеся после чтения о клинических испытаниях: почему не потерялся вес в течение второго года? У всех испытуемых все еще было значительное количество веса, но прогресс был остановлен. А те, кто был переключен без их ведома от препарата к плацебо в течение второго года, вернули себе весь свой вес. Зачем?
Важно отметить, что все лекарства от потери веса, Locaserin – это не волшебная таблетка для снижения веса. Он не будет устранять личные триггеры для переедания, то есть истощения, стресса, переутомления, финансовых проблем, плохих браков или одиночества. Но, давая диете контроль над потреблением пищи, возможно, он или она может теперь сосредоточиться на том, что вызвало переедание и разработать стратегии для решения этих проблем, чтобы вес не был восстановлен.
1 Smith, BM Weissman NJ Anderson CM и др. Multicenter, плацебо контролируемое исследование Lorcaserin для управления весом. NEJ из Med. 2010: 363: 245-256.
