Инфекционные собаки

В то время как наука сделала впечатляющие прорывы в области медицины, иногда новые разработанные процедуры укрепления здоровья приводят к неожиданным осложнениям. Похоже, что в некоторых случаях помощь в некоторых из этих трудностей исходит из очень низкотехнологичного источника – как французский философ-поэт и политик Альфонс де Ламартин, сказал: «Когда человек в беде, Бог посылает ему собаку».

Кризис, который мы фокусируем на этом, связан с тем, что широкое применение антибиотиков несет ответственность за проблемы, связанные с так называемыми «супербуковыми» инфекциями. Обычно они поражают пациентов, которые находятся в больнице по другим причинам. Один из наиболее проблематичных из них – Clostridium difficile (обычно называемый C. difficile). Эта инфекция чаще всего встречается у пожилых людей, которые недавно прошли курс антибиотиков в больнице. Антибиотики убивают обычные полезные бактерии в кишечнике, а C. difficile поглощает кишечник. Он выделяет токсины, которые вызывают диарею, лихорадку, тошноту, боль в животе, потерю аппетита и даже могут вызвать язвы, которые пробираются сквозь стенки кишечника. Примерно 7 процентов инфицированных людей умрут в течение 30 дней, а самая последняя статистика показала, что C. difficile была указана как причина, способствующая смерти около 21 000 человек в год в Соединенных Штатах. Лечение антибиотиками может быть затруднено из-за резистентности к лекарственным средствам бактерий, его структуры, которая включает защитную мембрану и высвобождение чрезвычайно выносливых спор. За последние 20 лет уровень инфекции неуклонно растет, вероятно, из-за соответствующего увеличения использования антибиотиков и стареющего населения. В последнее время произошло несколько крупных вспышек заболеваний C. difficile, которые были настолько серьезными, что требовали значительных мер по борьбе с инфекцией, а иногда и закрытий в закрытых помещениях.

Самая важная процедура, используемая для предотвращения передачи и распространения инфекции, включает раннее выявление людей, несущих бактерии, а затем их выделение из общей больничной группы. Тем не менее, диагностические тесты для идентификации инфицированных пациентов могут быть дорогими и требуют специального оборудования и опыта. Гораздо более важным с точки зрения контроля является тот факт, что эти тесты являются медленными и в некоторых случаях могут задерживать лечение в течение недели.

Самый последний прорыв, который может помочь контролировать распространение инфекции, связан с тем, что некоторые люди предположили, что диарея из-за C. difficile имеет специфический запах. Очевидно, что собаки обладают превосходным обонянием по сравнению с людьми. Было несколько сообщений о том, что собаки могут обучаться для выявления различных форм рака. Обоняние собак может даже обнаруживать колебания уровня сахара в крови у диабетиков (нажмите здесь, чтобы увидеть больше). Кроме того, способность распознавания запахов собак может использоваться для гораздо более экзотических задач обнаружения (нажмите здесь или здесь, чтобы увидеть некоторые примеры). Это побудило Марии Бомера и группу исследователей в Нидерландах попытаться выяснить, можно ли обучить собак, чтобы определить C. difficile. Для этой задачи был выбран Бигл Клифф. Начиная с образцов стула, его научили идентифицировать запах, вызванный изменением химического состава тела у инфицированных людей. Затем его обучили сидеть или лежать, когда он обнаружил C. difficile. После двухмесячного обучения способности обнаружения собаки были официально протестированы на 50 C. difficile positive и 50 C. difficile отрицательных образцах кала. Он правильно идентифицировал все 50 положительных образцов и 47 из 50 отрицательных образцов. В терминологии статистиков это соответствует 100% -ной чувствительности и 94% -ной специфичности (чувствительность измеряет пропорцию инфицированных образцов, правильно идентифицированных, а специфичность измеряет долю неинфицированных, правильно идентифицированных). Затем собаку доставили в две больничные палаты, чтобы проверить свои способности обнаружения у пациентов. Это было сделано простым прохождением его через палаты, проходя мимо каждой кровати, не касаясь пациентов или не вступая в контакт с какой-либо мебелью. Клифф правильно определил 25 из 30 случаев (чувствительность 83%) и 265 из 270 отрицательных контролей (специфичность 98%). Доказав, что собака может обнаружить C. difficile, исследователи сообщили о своих результатах *, а Клифф, Бигл, был уволен.

• Что хуже для вашего здоровья: марихуана или алкоголь?
• Загрязнение и лекарство (ADHD, то есть)
• Разница между знанием и мудростью
• Почему мы нужны друг другу
• Истории сна 2013 года, часть 2

Теперь судьба наступает. Через два года после того, как Клифф был использован для доказательства возможности собаки обнаружения инфекции, в больнице Vrije Universiteit в Амстердаме произошла вспышка C. difficile. В этот момент команда Mariee Bomer получила шанс увидеть, как собака будет выступать в реальных полевых условиях, когда диагностическая способность собаки действительно может изменить ситуацию. Таким образом, исследовательская группа вывела Клифф из отставки и без какой-либо переподготовки, он снова был переведен на работу – на этот раз, чтобы отобрать пациентов, которые могли потенциально угрожать спуститься или передать C. difficile, когда они находились в больнице, которая лечилась для других условий. В конце концов, Бигл проверил 371 пациента. Собака правильно идентифицировала 12 из 14 пациентов с C. difficile инфекциями (чувствительность 86 процентов) и 346 из 357 пациентов, свободных от инфекции (специфичность 97 процентов). Интересно, что из немногих пациентов, которые были ошибочно идентифицированы как инфицированные, когда их не было, 18 процентов проявили инфекцию в течение трех месяцев, тогда как только 3,5 процента из тех, кто у собак, объявивших инфекцию свободными, сделали это. Полный набор результатов был принят для публикации в Journal of Infection **.

Это недавнее исследование подтверждает, что обученная собака обнаружения может точно определить C. difficile у госпитализированных пациентов во время вспышки. Точность собаки довольно высока, и время, проведенное с выявлением инфицированных пациентов, довольно невелико – собаке требуется всего около 10 минут, чтобы полностью осмотреть всех пациентов в данной палате. Такая быстрая диагностика инфицированных людей может позволить им изолироваться от населения общей больницы, чтобы предотвратить распространение заболевания и обеспечить немедленное начало лечения. Стоимость хранения обученной собаки-разведчика размером с Бигля минимальна, конечно, по сравнению со стоимостью предоставления комплексного диагностического оборудования и обученного персонала в каждой больнице, чтобы выполнить ту же задачу. И, конечно же, жизнь пациентов, потенциально спасенных путем быстрого скрининга собаки, бесценна.

Стэнли Корен является автором многих книг, в том числе: «Мудрость собак»; Сны ли собаки? Родился в Барке; Современная собака; Почему у собак есть мокрые носы? «Источники истории»; Как думают собаки; Как говорить с собакой; Почему мы любим собак, которых мы делаем; Что знают собаки? Разведка собак; Почему моя собака действует именно так? Понимание собак для чайников; Спящие воры; Синдром левша

• Что позади мы принимаем решения?
• Правительство Великобритании использует психологию для уничтожения медицинской профессии
• Балансирующий акт жизни с хронической болью
• Хотите лечить депрессию? Заставить людей спать
• Марихуана для хронической боли

Copyright SC Psychological Enterprises Ltd. Нельзя перепечатывать или перепечатывать без разрешения

Данные из:

* Bomers MK, van Agtmael MA, Luik H, van Veen MC, Vandenbroucke-Grauls CM, Smulders YM. Использование превосходной обонятельной чувствительности собаки для определения Clostridium difficile в стуле и пациентах: доказательство принципа исследования. Британский медицинский журнал (2012) 345: e7396.

** Bomers MK, van Agtmael MA, Luik H, Vandenbroucke-Grauls CM, Smulders YM. Собака-детектор для выявления пациентов с инфекцией клостридиума при госпитальной вспышке. Journal of Infection (2014), doi: 1016 / j.jinf.2014.05.017.