11 апреля 2016 года законодательный орган Теннесси принял HB 1840. Билл позволяет частным практикующим терапевтам и консультантам отказаться от лечения пациентов, если их «цели, результаты или поведение» будут нарушать «искренне соблюдаемые принципы» поставщика. Билл теперь идет к губернатору Биллу Хасламу, который еще не подписал его в закон.
Если это будет принято, законодательство сделает Теннесси единственным государством, которое позволяет терапевтам отказывать в лечении пациентам на основе систем вероисповедания терапевтов.
Я занимаюсь расстройствами пищевого поведения более 20 лет. Я прошел бесчисленные годы обучения и наблюдения, свою собственную психотерапию и психоанализ и регулярно ищут возможности для обучения своим знаниям о нарушениях, которые регулярно исследуются и которые продолжают развиваться с точки зрения этиологии и поиска эффективных методов лечения. Я считаю себя специалистом и его называют экспертом в этой области. Я квалифицирован для лечения расстройств пищевого поведения, поскольку у меня есть полное понимание теорий причинности, диагностики, принятия соответствующих рефералов, когда это необходимо, и в различных методах лечения.
Я живу и сейчас практикуюсь в Северной Каролине. Я родился, вырос и много лет прожил в Нью-Йорке, прежде всего в Нью-Йорке и графстве Вестчестер. Многие пациенты, которых я лечу в настоящее время в НК, включая некоторые из расстройств пищевого поведения, являются баптистами. Я не баптист и не ставлю правило, чтобы рассказать о новых пациентах, для которых их вера руководит их жизнью и решениями, и я не могу говорить о специфике их веры. Я был воспитан католиком и, хотя у меня есть глубокое понимание учения Иисуса Христа, я больше не практикующий католик.
Я передаю, что сделаю все возможное, чтобы послушать с уважительным ухом к их вере и с психологическим и аналитическим ухом. Когда я делаю семейную терапию, я выражаю, что сделаю все возможное, чтобы привести их в соответствие со своими семейными ценностями и указать, где есть несоответствия в общении, победить семейные модели и динамику или любую психологическую или реляционную проблему, которая мешает близости их семьи, связи или уважения каждого члена как отдельных лиц или членов семейной системы. Это моя работа и ответственность перед моими пациентами. Если моему пациенту (-ам) не нравится это раскрытие, я отсылаю их к кому-то, кто может быть лучше.
Тот факт, что штат Теннесси пытается законодательно принять то, что принимает большинство клиницистов, – не относиться ни к кому, ни к какому-либо условию, что вы не имеете права лечить или иметь уверенность в том, что вы можете оказать компетентную и сострадательную помощь. Просто.
Если есть законодательство, возможно, должны быть более жесткие ограничения на то, что клиницисты доказывают, что они квалифицированы для лечения конкретных состояний. Например, при вступлении в страховые полисы, которые будут считаться участвующим поставщиком, который лечит расстройства пищевого поведения, клиницисты просто должны указать (часто просто проверяя коробку), что они относятся к расстройствам пищевого поведения. Многие из нас, которые имеют право лечить анорексию, булимию, компульсивное расстройство или расстройство пищевого поведения, натолкнулись на больше, чем случайный пациент, который получил помощь от практикующего, требующего лечения этих состояний, у которых ограниченный опыт, обучение или изощренность по множеству причин и методы лечения. Если мы не будем принимать какие-либо законодательные нормы по некоторым вопросам ухода, как это уместно, поэтому законодательство должно основываться исключительно на «искренних принципах» поставщика?
Как получается, что штат Теннесси может попытаться предоставить клиницистам возможность лечения пациентов с LBGTQ и, тем не менее, не устанавливает более жесткие стандарты для клинической практики в целом? Есть много терапевтов, страдающих от расстройства пищевого поведения, которые не имеют надлежащей квалификации для лечения, но ничего не сделано, чтобы законодательно регулировать это. Я не предлагаю, чтобы было такое законодательство, поскольку я полагаю, что клиницист должен знать свои области знаний и ограничения и действуют соответственно.
Решение о том, следует ли лечить или направлять пациента, должно лежать на целостности врача.
Почему лечащий врач, который не является удобным или осведомленным о проблемах LBGTQ, может лечить? В этой ситуации клиницист должен был бы искать более широкие возможности для обучения и / или наблюдения. Насколько компетентным будет помощь поставщика по отношению к пациенту, обращающемуся за услугами, если клиницист не был квалифицированным или удобным? Как только это делается для пациента, чтобы обеспечить недостаточный уход? Было бы правильно, если бы врач направил обращение к другому поставщику исключительно на том основании, что клиницист не чувствует себя квалифицированным, компетентным или даже удобным для лечения.
Большинство разумных людей согласны с тем, что предложенный Теннесси закон остается дымовой завесой для более серьезных проблем дискриминации. Это и должно быть неприемлемым.
Все важные консультационные профессии (психиатрическая, психологическая, клиническая социальная работа, консультанты по вопросам семьи и семьи, специалисты по наркомании, практикующие психиатрические медсестры, а также христианские советники, американская ассоциация пастырских советников) запрещают несправедливую дискриминацию в отношении пациентов и нарушают каждый соответствующий класс профессий Этики.
Законопроект Теннесси специально нацелен на Кодекс этики Американской консультационной ассоциации (ACA) 2014 года, который указывает, что профессиональные терапевты / консультанты не могут отрицать обращение к клиентам на основе «… возраста, культуры, инвалидности, этнической принадлежности, расы, религии / духовности, пола, пола идентичность, сексуальная ориентация, статус брака / партнерства, предпочтение языка, социально-экономический статус, иммиграционный статус или любая база, запрещенная законом ». Этот законопроект не позволит ACA« дисциплинировать заявителя или лицензиата на основании нарушения A.11.b Кодекса этики Американской консультационной ассоциации 2014 года ».
Если клиницисты отказываются лечить кого-либо из-за сексуальной ориентации или определенного состояния, например, расстройства пищевого поведения, когда они должным образом квалифицируются, нарушают закон и прямо нарушают их профессиональный Кодекс этики. Когда клиницист чувствует себя плохо экипированным, лишенным профессиональной подготовки или опыта или профессионального удобства в лечении кого-либо, это правильное и этичное и сострадательное решение направлять пациента к другому клиницисту, который квалифицирован и удобен в лечении этого человека.
Существуют практические решения, то есть доверие к провайдеру помощи будет определяться принятием этических решений, когда проблема остается открытой. Когда проблема действительно является прикрытием для другой повестки дня, то есть дискриминацией, законодательство о санкционировании поведения в этом отношении носит дискриминационный характер и не только уменьшает целостность практикующего для принятия соответствующих решений, но также нарушает доверие людей к компетенции их поставщиков к действовать справедливо и надлежащим образом.
Лучший,
Джуди Шеел, доктор философии, LCSW
