Надежда для подростков с анорексией

Пять лет назад мы с мужем сидели в офисе нашего педиатра и спрашивали: «Что дальше?» У нашей 14-летней дочери только что был поставлен диагноз анорексия, и мы были в ужасе.

В тот день мы узнали некоторые трудные истины: не было доказанного, эффективного лечения анорексии. И статистика лечения и выздоровления была более мрачной: 20 процентов из них с анорексией умирают – более высокая смертность, чем любая другая психиатрическая болезнь; еще 45 процентов больны в течение многих лет, езда на велосипеде в и из больниц и программ; и только около трети диагностированных выздоравливают, как правило, после пяти или шести лет рецидива и ремиссии.

Но, начиная с этой недели, родители в этой ситуации должны услышать другую историю. Результаты однолетнего рандомизированного контролируемого исследования, только что опубликованного в Архивах общей психиатрии , впервые устанавливают оптимальное лечение подростковой анорексии: семейное лечение (FBT), также известное как подход Модсли.

Люди с анорексией чувствуют подавляющую вину и ужас, когда они едят. В FBT специально обученный терапевт помогает родителям противостоять расстройству пищевого поведения, находя способы любовно поощрять своих подростков есть и поддерживать их через люфт страха и беспокойства. Как только ребенок восстанавливается, родители отступают, и дети учатся снова брать на себя ответственность за свое питание. На данный момент психотерапия может помочь подросткам вернуться к нормальной жизни с нормальным эмоциональным и социальным развитием.

• Ночь с друзьями, Ошеломленная едой
• Изучение того, как расслабиться после анорексии
• Получение моей дочери
• Ешь, пить, восстанавливать
• О «Демонах» и о том, почему мы все должны с этим мириться

Это звучит просто, хотя это не так; Я написал о опыте нашей семьи с FBT в мемуаре под названием Brave Girl Eating . Опять же, ничего об анорексии просто. Семьи переживают невообразимые муки в течение многих лет, когда ребенок или подросток развивают болезнь. И слишком много анорексических подростков становятся хронически больными взрослыми, которые ведут уменьшенную, страшную жизнь.

Вот почему это исследование так важно. Семьи были рандомизированы либо на ФБТ, либо на индивидуальную терапию в Чикагском университете или Стэнфорде. После года лечения более 50 процентов пациентов, получавших FBT, находились в полной ремиссии, по сравнению с 23 процентами пациентов, получавших индивидуальную терапию. Подростки, которые выздоравливали посредством индивидуальной терапии, в четыре раза чаще рецидивировали, чем те, кто выздоровел через FBT. «Для подростка с нервной анорексией, который является стабильным с медицинской точки зрения, лечение на основе семьи должно быть первой линией лечения», – говорит Даниэль Ле Грайндж, доктор философии, директор клиники Disaster Clinical University of Chicago, и одна из соавторов исследования, авторы.

Изменения происходят медленно в терапевтической области. В годы, прошедшие с тех пор, как наша семья использовала FBT, чтобы помочь нашей дочери оправиться от анорексии, я слышал множество критических замечаний FBT, многие из терапевтов: что для ее работы требуется «особая семья». То, что требуется кооперативный пациент (нет такой вещи, анорексия – эго-синтоническая, что означает, что человек, у которого она есть, не воспринимает ее как проблему). Это нарушает автономию пациента в ущерб.

• Исчезновение из анорексии, часть II
• Представление нового DSM
• Новое половое созревание и ожирение
• Антибиотики оказались эффективными при шизофрении
• Выжить в кошмаре недели

Это исследование опровергает эти критические замечания. Не было вишневого сбора «особых семей» или совместимых подростков. Что касается проблемы автономии, то, на мой взгляд, это сопоставимо с принятием на себя ответственности за химиотерапию ребенка – необходимый, жизненно важный, ограниченный по времени акт, который помогает подростку справляться со своей жизнью.

Конечно, FBT не идеальна, и это не для каждой семьи. 50-процентный коэффициент изъятия недостаточно хорош; нам нужно больше исследований и более эффективных методов лечения. Тем не менее, это открытие знаменует собой первый раз за 130 лет отслеживания болезни, что мы можем идентифицировать лечение первой линии для подростков с анорексией. И для миллионов американских семей, это лучшая новость.

Харриет Браун является автором Brave Girl Eating и доцентом журнальной журналистики в Школе общественных коммуникаций SI Newhouse.