Вернуть убежище?

Психическое убежище . Представьте это. Что ты видишь?

Возможно, на ум приходят видения жутких заброшенных учреждений, в которых врачи-дикие глаза использовали ледорубы для выполнения лоботомий. Или, возможно, убежище вызывает воспоминания о фильме 1948 года «Змеиная яма» , в котором Оливия де Хэвилленд, играющая женщину с шизофренией, подвергается шоковой терапии и гипнотерапии. Или, может быть, убежище заставляет вас думать о фильме Кена Кеси в 1975 году « Пролетая над гнездом кукушки» , в котором медсестра Ратчед мучает МакМерфи. Независимо от ассоциации, я готов поспорить, что это не позитивно.

Теперь, в статье, опубликованной на прошлой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации ¹ , Зек Эмануэль и биоэтики из Университета Пенсильвании говорят, что для улучшения долгосрочной психиатрической помощи мы должны вернуть убежище.

У людей с психическими заболеваниями не хватает проблем? Стигма безудержно. Уход в основном недоступен и недоступен. Лекарства имеют ужасающие побочные эффекты. Законы запрещают семьям помогать.

• Обсессивное отбеливание зубов и дисморфирование тела
• Директивы о психиатрической помощи могут изменить жизнь
• Является Ангем за всем великим творчеством?
• Дискуссия DSM: Троцкий был так же прав, как и Сталин
• Когда ваш любимый борется с психическими заболеваниями

Хотя первоначальные намерения убежища заключались в предоставлении охраняемых мест безопасности, святилища и исцеления, в убежищах существовали отрицательные ассоциации на протяжении десятилетий. Они были строгими, укромными местами, где люди с шизофренией и маниакальной депрессией были брошены и подвергались насилию под покровительством.

Ученые Penn также могут побудить нас построить больше «Funny Farms» или «Loony Bins». Эти биоэтики должны признать вред в их кавалерийском выборе слов. Разве они не выбрали менее провокационный термин?

Тем не менее, биоэтики правы, о необходимости дополнительных ресурсов и полного непрерывного ухода за людьми с психическими заболеваниями. Нам нужно больше психологов, психиатров и социальных работников. Нам нужно больше стационарных кроватей и комплексных амбулаторных терапий, чтобы меньше людей с психическими расстройствами были бездомными или заключены в тюрьму. Нам необходимо перестроить инфраструктуру для ухода за людьми с серьезными психическими заболеваниями.

• Что делать, если центральное помещение биполярного расстройства является неправильным?
• Происхождение нашей эмоциональной жизни: наши самые ранние чувства
• Модницы
• DSM-5: бедствие для детей
• Адвокация или конфиденциальность?

За последнее десятилетие у меня было первое место на страданиях нашей системы психического здоровья. Когда моя 12-летняя дочь Софи не могла сосредоточиться достаточно долго, чтобы сделать 15 минут домашней работы, потребовалось 6 недель, чтобы записаться на прием к психиатру. Когда 13-летняя Софи украла у своего двоюродного брата, порезалась и вытащила волосы из головы по очереди, потребовалось 4 месяца, чтобы найти компетентного терапевта с доступными назначениями. Невозможно было заставить этих двух специалистов координировать уход. Когда 16-летняя Софи с дикими глазами пережила психотический перерыв и сказала, что мы с мужем, ей пришлось убежать с извращенцем, с которым она встречалась в Интернете, иначе он убьет всех нас, мой муж отведет ее на местный где он и Софи ждали 20 часов для кровати в детском и подростковом психиатрическом отделении. Когда 18-летняя Софи, поставившая диагноз биполярного расстройства и пограничного расстройства личности, пригрозила убить себя, ее поместили в палату с двойной диагностикой в ​​больницу, где она встретила десятки наркоманов. Вскоре после ее освобождения Софи стала наркоманом. Хотя каждый из врачей Софи сказал, что она слишком болен, чтобы принимать компетентные решения относительно ее медицинского обслуживания, не было ничего, что они или мой муж и я могли бы сделать, чтобы помочь ей.

В течение последних четырех лет Софи пристрастилась к наркотикам, в тюрьме и из тюрьмы, а также бездомным. Это не должно было быть так. Софи и многим другим людям с серьезными психическими заболеваниями можно было бы помочь при поддержке соответствующих ресурсов и политики.

В течение своей десятилетней борьбы с психическими расстройствами иногда Софи могла работать сама по себе, иногда она нуждалась в поддержке сообщества, и иногда она была настолько психотична, что ей нужна стационарная помощь, чтобы защитить ее от вреда.

Разумеется, некоторые защитники психического здоровья избегают любых разговоров о стационарной помощи, утверждая, что даже самые серьезно психически больные люди не пользуются больничной помощью. Совершенно понятно, что они боятся убежищ, которые хранят и злоупотребляют людьми с психическими заболеваниями, поскольку остальная часть общества забыла о них. Но опыт Софи уверяет меня, что они ошибаются. Существует настоятельная потребность в активном расширении присутствия жилых психиатрических учреждений.

Биоэтики играют важную роль в улучшении жизни людей с психическими заболеваниями. Их мысли о противоречивых этических вопросах, ценностях и распределении ограниченных ресурсов могут побудить нас к будущему, в котором существуют ресурсы для поддержки людей с серьезными психическими заболеваниями. Но биоэтики должны понимать постыдный образ людей с психическими заболеваниями, которые по-прежнему лечились, тщательно подбирают слова и перестают бесполезно помешивать горшок. Сохраняя стигму и увеличивая чувство унижения, что люди с серьезными психическими заболеваниями никого не приносят.

1. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2091312