Ребенок с диагнозом аутизм представляет проблему прежде всего для семьи ребенка, а также для их врача, учителей и многих других. После установления диагноза семья должна решить, что они будут делать для своего ребенка, и они могут быть, по крайней мере, изначально, руководствуясь рекомендациями их педиатров. Хорошо читаемый врач может быть осведомлен о научных доказательствах, указывающих на генетику и ранние, возможно, пренатальные, экологические воздействия, которые достигают высшей точки в патологическом развитии мозга, которое, как представляется, происходит у детей с аутизмом, но как насчет лечения? Поскольку аутизм является инвалидностью в отношении развития, а не «отдельной болезненной сущностью» (Lancaster, 2005), может быть очевидно, что образовательные и клинические стратегии будут необходимы для устранения дефицита навыков у ребенка и поведенческих излишеств (например, самоповреждения, стереотипного поведения , мой следующий пост будет обсуждать проблему поведения как связь). Возможно, врач прочитал доклад Генерального хирурга (USDHHS, 1999), в котором говорится, что аутизм можно лечить с помощью анализа поведения. Возможно, они даже столкнулись с некоторыми опубликованными исследованиями по раннему интенсивному поведенческому вмешательству, таким как метаанализ Элдевика и его коллег (2009 год, журнал Clinical Child & Adolescent Psychology). Однако многие педиатры и другие люди не знают об этой информации или были убеждены в том, что существует множество эффективных методов лечения аутизма.
Существует множество необоснованных методов лечения аутизма, большинство из которых имеют, в лучшем случае, личные отзывы, как единственное доказательство того, что есть преимущества от этих методов лечения. Один из моих любимых отзывов – это обсуждение иппотерапии (верховая езда):
«Лично я нашел в лечении детей с иппотерапией, у которых есть диагноз аутизма, который улучшает не только язык, но и валовой моторный, мелкий мотор, навыки моторного планирования и долгосрочную и краткосрочную память, а также зрительный контакт, взаимодействие с их окружающей среды и способности к переходам, а также переносить многие другие образовательные и социальные цели »(Hyperion Farm, Inc., полученная 2/05)
Верховая езда – это забава, хорошее упражнение, способ встретить людей с аналогичными интересами и пообщаться, но утверждать, что верховая езда будет заниматься аутизмом, исключительно вводит в заблуждение. Одной из причин, почему я начинаю с этого примера, является то, что на лошадях верховой езды явно нет вреда, и пока деньги, потраченные на такую деятельность, не убирают из ресурсов для предоставления образовательных и клинических услуг. Взятие такого хобби может принести косвенную выгоду и расширить возможности для социализации и практических навыков, приобретенных в других условиях; однако, рекомендация предлагает экстраординарное требование. Такие чрезвычайные претензии не являются чем-то необычным, но для подтверждения этих замечаний необходимы дополнительные доказательства.
Профессиональные рекомендации эффективности лечения в отсутствие контролируемых демонстраций результатов терапии должны считаться ненадежными, по крайней мере частично, из-за финансовой выгоды от предоставления услуг. Отзывы воспитателей ребенка также должны быть допрошены как достоверный источник информации из-за предрасположенности людей к тому, чтобы оценивать любое лечение как эффективное независимо от того, какие последствия он производит. Понятно, что на такие убеждения значительное влияние оказывает желание опекуна улучшить состояние ребенка. Многие виды лечения очень дорогостоящие, а также влияют на мнение воспитателя о вере в свою пользу. На отзывы также может влиять фактическая прибыль, которую производит ребенок. В этих случаях может произойти неправильное использование источника улучшения. Например, ребенок может добиваться устойчивого прогресса через клинические и образовательные услуги, которые они получают, но семья приписывает эти выгоды как из-за секреции инъекций или хелирования, потому что они заплатили несколько тысяч долларов за эти процедуры. Хотя секретарин больше не является ароматом дня (хотя я знаю о нескольких родителях, которые недавно пробовали это лечение), хелатирование очень в моде.
Хелаты, как полагают многие, чтобы лечить аутизм через детоксификацию ртути и спорная терапия предлагается в качестве полезного вмешательства для многих условий. Хелатирование как средство лечения аутизма связано с дискредитированным представлением о том, что аутизм вызван ртутью в вакцинах. Одна из форм хелаторной терапии включает инъекцию аминокислоты, ЭДТА, в организм. Затем ЭДТА связывается с тяжелыми металлами, такими как ртуть, и позволяет организму выделять их. Однако хелатирование эффективно только для истинного отравления тяжелыми металлами, и есть некоторые вопросы относительно того, следует ли эту терапию зарезервировать только для самых тяжелых случаев такого отравления. Многие предположили, что хелатирование эффективно при лечении артериосклероза, но Американская ассоциация сердца заявляет, что нет эмпирических данных, подтверждающих это лечение. Они также перечисляют несколько вредных побочных эффектов, возможных при хелате, включая почечную недостаточность, судороги, шок, а также проблемы с сердцем и дыханием. Несколько человек также умерли, испытывая хелатацию при атеросклерозе, а ребенок с аутизмом умер во время этой терапии в Питтсбурге, штат Пенсильвания, в 2005 году.
Недавно в Chicago Tribune была опубликована история, в которой описывалась новая форма хелаторной терапии (http://www.chicagotribune.com/health/chi-autism-chemicaljan17,0,3036818,…). История была написана репортером Tribune, Триней Цудерос. Она пишет: «(a) n промышленный химикат, разработанный для того, чтобы помочь отделить тяжелые металлы от загрязненной почвы, а горный дренаж продается в качестве пищевой добавки в свете альтернативных методов лечения аутизма». Статья представляет собой прекрасную деталь, подробно описывающую разработку и маркетинг этой необоснованной терапии. Он также включает в себя ошеломляющую характеристику матери троих детей с аутизмом. Один из них никогда не получал вакцины, но мать все еще предоставляет ей это дополнение и чувствует, что он производит положительный эффект. Неясно, есть ли какие-либо основания подозревать, что это вмешательство будет работать, и много доказательств, чтобы предположить, что существует опасность причинения вреда детям, которых лечат с ним.
Это хорошая идея для всех родителей и любого лица, ответственного за получение финансирования для служб аутизма, чтобы требовать твердых объективных доказательств, прежде чем выбирать какое-либо вмешательство. Что касается критериев оценки клинических и образовательных услуг для лиц с диагнозом аутизм, то знание научных доказательств поведенческого вмешательства является одним из этапов. Еще один важный шаг – оценить конкретного поставщика услуг, чтобы гарантировать, что предоставляемые ими услуги совпадают с показанной услугой для улучшения. Одним из превосходных ресурсов по этой теме является глава Доусона и Остерлинга (1997), в котором рассматриваются общие элементы эффективных услуг по оказанию помощи детям с аутизмом. Ни один автор не является аналитиком поведения, хотя доктор Доусон участвует в исследованиях, оценивающих раннее интенсивное поведенческое вмешательство. Они заявляют, что каждая программа, предлагающая клиническое и образовательное обслуживание, должна иметь:
1. Учебная программа, в которой рассматриваются социальные, устные и другие ключевые области дефицита
2. Высоко структурированное обучение, которое обобщается на природную среду
3. Предсказуемые подпрограммы
4. Функциональный подход к решению проблемного поведения
5. Подготовка ребенка к переходу на услуги государственных школ
6. Семейное участие в обеспечении вмешательства
Dawson, G., & Osterling, J. (1997). Раннее вмешательство в аутизм. Гуральник М.Ю. (ред.).
Эффективность раннего вмешательства. Балтимор, MD: Paul H. Brookes Publishing Co,
307-326.
Eldevik, S., Hastings, RP, Hughes, JC, Jahr, E., Eikeseth, S. & Cross, S. (2009). Мета-
анализ раннего интенсивного поведенческого вмешательства для детей с аутизмом, журнал
Клиническая детская и подростковая психология, 38, 439-450.
Hyperion Farm, Inc. (извлечено 2/7/2005). Часто задаваемые вопросы об Иппотерапии – Hyperion Farm, Inc .: Вопрос
№ 5 (об использовании иппотерапии для улучшения общения у детей с аутизмом).
http://www.hyperionfarm.com/faq.htm/
Ланкастер, БМ (2005). Оценка и лечение аутизма. Индийский журнал педиатрии [цитируется
2005 2 февраля]; 72, 45-52. http://www.ijppediatricsindia.org/.
Департамент здравоохранения и социальных служб Соединенных Штатов. (1999). Психическое здоровье: отчет о
Главный хирург. Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США,
Управление злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами, Центр психического здоровья
Услуги, Национальный институт здоровья, Национальный институт психического здоровья.
http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/chapter3/sec6.html
