Не позволяйте хронической боли бросать вас в будущее

Дни, когда хроническая боль была уволена врачами как «в основном в вашей голове» (так называемая «психосоматическая»), давно прошли. Хроническая боль не только реальна; это плохое заболевание. Если у вас диагностируется фибромиалгия, хроническая боль в пояснице, сложный региональный болевой синдром, диабетическая невропатия или другие формы хронической боли, вы далеки от одиночества, а физические и психические страдания, которые вы испытываете, являются грозными. Скорее всего, это страдание окружающих вас, в первую очередь членов вашей семьи. Многочисленные исследования показывают, что жизнь с человеком, страдающим хронической болью, очень подвержена обложению налогами, что приводит к тому, что ухаживающие за больными испытывают собственные эмоциональные и физические трудности. Наконец, общество также страдает из-за злоупотребления психоактивными веществами пациентов, потери производительности пациентов и опекунов, расходов на здравоохранение, а также образовательных и академических нарушений (особенно для страдающих). Возможно, самым зловещим последствием боли, однако, является то, что она увеличивает суицидальность. В частности, суицидальные идеи, намерения, попытки и даже смерть от самоубийства более распространены у пациентов с хронической болью, чем у населения в целом.

Поиск FAQ dreamstime

Но является ли это серьезностью боли, которая фактически «стимулирует» эти неблагоприятные эффекты? Серия исследований, проведенных во всем мире, предполагает, что это не боль как та самая, которая срывает жизнь страдальцев, но то, как страдальцы справляются с болью в своем собственном уме («когнитивное совпадение»). Более конкретно, больно-катастрофическая картина изображена психологической и медицинской наукой как очень серьезный фактор риска для всех вышеупомянутых исходов хронической боли, в том числе самой тяжести боли.

Что такое катастрофическая боль? Это склонность страдальцев преувеличивать потенциальное неблагоприятное влияние боли на их жизнь. А именно, вместо того, чтобы «оставаться в данный момент» и испытывать боль «как есть», «катастрофические боли» запускают себя в будущее, воображая всевозможные ужасные сценарии, которые возникнут из-за простого факта хронической боли. Такой образ мышления сводится к самоисполняющемуся пророчеству, поскольку больные катастрофизы оказываются более болезненными, инвалидами и бедными, чем их коллеги, не являющиеся катастрофическими.

Наша собственная исследовательская программа по страданию хронической боли в Израиле рассказывает о грязной сказке о роли катастрофической боли при хронической боли. Мы вошли в эту исследовательскую программу путем расширения нашего предыдущего, годичного исследования депрессии, в попытке понять влияние боли на клиническую депрессию. Исходя из исследований, предполагающих, что хроническая боль может привести к депрессии, мы стремились выявить факторы, которые увеличивают или уменьшают этот эффект боли. Используя продольное исследование 428 пациентов, лечившихся в двух клиниках третичной боли, мы с удивлением обнаружили обратный: это была «тревожная депрессия» (то есть депрессия, сопутствующая беспокойству), которая предсказывала увеличение хронической боли, но не наоборот. Более того, тревожная депрессия также предсказывала увеличение болевого синдрома в этом образце.

• Помощь студентам колледжа в управлении проблемами сна
• Конец вины
• Вы очень чувствительный человек? Должны ли вы меняться?
• Опасные вещи Дети делают
• Позор наших городов: пренебрежение мысленно

Затем мы повторно проанализировали данные, на этот раз сосредоточившись на катастрофической боли. Мы обнаружили, что это было больно-катастрофическое, а не тревожная депрессия, которая предсказывала увеличение тяжести боли. Тревожная депрессия все еще предсказывала увеличение инвалидности, связанной с болью.

В другом исследовании, основанном на независимой выборке пациентов с хронической болью, мы смогли пролить дополнительный свет на тревожную природу катастрофической боли. Сто шестьдесят пациентов с хронической болью оценивались дважды, до и после военной операции «Защитный край», в ходе которой тысячи ракет высадились в населенных районах по всей стране. При предварительном измерении мы оценивали, среди прочего, суицидальные мысли, которые, как известно, распространены при хронической боли. Мы обнаружили, что катастрофическая катастрофа была самым сильным предсказателем суицидальных идей в этом образце. После операции «Защитный край» мы оценили влияние воздействия ракетных ударов на опыт боли среди этих хронических страданий. Опять же, мы обнаружили, что больно-катастрофическое явление заметно. В частности, у пациентов, которые до военной операции, как правило, катастрофизировали свою боль, воздействие ракеты через средства массовой информации (просмотр новостей на телевидении или через Интернет) предсказывало увеличение тяжести боли.

И так, что здесь происходит? Почему катастрофическая катастрофа настолько опасна? Как люди, мы, по-видимому, эволюционно запрограммированы, чтобы созерцать будущее. Имеет смысл, что мы это делаем, потому что такое ориентированное на будущее мышление позволяет нам упредить возможные угрозы и достичь наших ключевых целей. Однако эта тенденция приводит к неприятностям, когда мы допускаем боль – бесценный опыт – затмевать наше будущее видение. Когда это происходит, наши катастрофические мысли нападают на нас гораздо более грозными, чем сама боль.

• Женщины, Травма и Исцеление: что Мария Марксен может научить нас
• Для родителей: ученики старших классов, сталкивающиеся с выгоранием на конец года
• Мораль: семена должны быть правильно посажены в раннем возрасте
• За пределами Профилактики и Панацеи
• Когда дети страдают: хроническая и острая боль

Поиск FAQ dreamstime

К счастью, имеющиеся в настоящее время психологические вмешательства направлены на то, чтобы пациенты с хронической болью опасно бросались в будущее. Главным из этих вмешательств является приемка и терапия приверженности (ACT), где пациентов учат принимать их настоящий момент боли и приступить к выполнению лично значимых задач, несмотря на боль. Хотя мы приветствуем эти методы лечения, мы считаем, что крайне важным, но относительно упущенным средством вмешательства является профилактика. А именно, при поступлении в специализированные больничные клиники пациенты должны получать образование от катастрофической боли и быть обученными противостоять попыткам последнего контролировать будущие видения пациентов.