Недавно я обсуждал поразительный рост диагнозов СДВГ и использование медикаментов у маленьких детей с известным семейным врачом, который практиковал более 30 лет. Он упомянул, что все больше и больше родителей приходили в его кабинет и требовали, чтобы их ребенок был поставлен на лечение СДВГ. До недавнего СДВГ «повальное увлечение» семьи открыто задавали свои рекомендации о том, действительно ли у их ребенка был СДВГ, и рекомендовал ли он лечение. Десять лет назад практически ни одна семья не просила лекарства для своего ребенка, и СДВГ была очень необычной у маленьких детей. Он также указал, что многие пациенты, требующие лекарство от СДВГ, сообщили, что учитель сказал, что у их ребенка был СДВГ, и для лечения в школе было необходимо лекарство. Эти комментарии параллельны моему собственному опыту в работе с семьями детей с поздним разговором: школы все чаще подталкивают диагнозы СДВГ – и лекарства – к первоклассникам, детским садикам и даже дошкольникам.
Моя жена и я испытали это на собственном опыте, когда наш младший сын был во втором классе. Во время школьного собрания его учитель указал на то, что он получит пользу от СДВГ. Она также указала, что не может сидеть сложа руки во время чтения и что, если он не получит медикаментозное лечение, он, скорее всего, потерпит неудачу во втором классе, а также не справится в будущем. Я отметил, что он отлично справился с математикой, наукой и искусством – он был хорош в этих предметах и был (и до сих пор) талантливым художником, и что симптомы «СДВГ», возможно, были результатом уроков чтения, которые были выше его уровня мастерства. Я отмечаю здесь, что этот сын теперь является выпускником колледжа и диспетчером воздушного движения в ВВС: все без «пользы» от СДВГ. По иронии судьбы, его коллегой был политолог, и он жадный читатель. Однако во втором классе его навыки чтения медленно развивались по сравнению со многими его сверстниками.
Дело здесь в том, что школы в США вытесняют студентов за пределы своих навыков, заставляя их заполнять бесконечные и бессмысленные рабочие листы. Этот «идеальный шторм» жесткой инструкции в все более раннем возрасте и негибкий «единый размер соответствует всем» общим основным учебным программам может фактически способствовать развитию эпидемии СДВГ ».
Безусловно, СДВГ – это реальное состояние, и некоторые ученики с СДВГ могут воспользоваться лекарствами. С другой стороны, текущие диагнозы и медикаментозные показатели являются абсурдными и просто не заслуживают доверия. Недавние данные, свидетельствующие о том, что более 14% мальчиков школьного возраста диагностированы с СДВГ, и что большинство из них обращаются с Риталином, Аддерелом, Концертом или другим графиком II лекарства по рецепту [1]. И эта повышенная скорость лечения поступает, несмотря на то, что явная рекомендация Академии педиатрии о том, что поведенческое лечение, а не медикаментозное лечение, должно быть в центре внимания большинства детей младшего возраста с СДВГ [2].
Как сравнивать показатели СДВГ США с другими странами? Является ли ошеломляющее увеличение СДВГ в Америке неизбежным побочным продуктом конкурентных требований образования во всем мире?
Взгляд на Финляндию, страну, которая недавно обладала самыми высокими достижениями в мире [3], поучительна. По последним данным, уровень приема СДВГ у детей школьного возраста в Финляндии составил 1,23 на 1000. [4] Это означает 0,123 процента! Это означает, что СДВГ «диагностируется» почти в 100 раз чаще у школьников США (показатель 110 на 1000 детей), чем у детей в Финляндии.
В этом случае, безусловно, медикаментозные американские дети намного выше, чем Финляндия и другие страны, должны привести к более высоким достижениям для американских студентов. В конце концов, школы США, вероятно, подталкивают СДВГ с целью улучшения обучения студентов. К сожалению, резкое увеличение СДВГ и СДВГ-препаратов, по-видимому, не помогает американским студентам учиться лучше, чем учащимся других стран. В то время как Финляндия находится на вершине мира или рядом с ней для достижения в области чтения, математики и науки, США даже не входят в топ-10. Действительно, США едва ли попали в топ-30, а ухудшились по сравнению с остальными мира. Очевидно, что постоянно растущая американская диагностика и медикаментозная терапия для СДВГ не улучшают положение Америки в сфере образования.
Не пора ли пересмотреть основные предположения об образовании в школах США? К настоящему времени должно быть совершенно ясно, что настаивать на том, чтобы настаивать на высокой структурированной инструкции по чтению, письму и математике для маленьких детей до того, как их развивающиеся умы были готовы к информации, не работает. И вполне возможно, что продолжающийся приступ лечения от СДВГ, вероятно, обусловлен, по крайней мере, частично, тем, как – и когда – учат занятия по чтению, математике и науке. Скорости СДВГ растут в то же время, когда учебные планы становятся все более жесткими и нетерпимыми к индивидуальным стилям обучения, а также ожидают, что молодые и младшие учащиеся будут изучать все более сложные инструкции.
Например, стандартным стандартом для детского сада Министерства образования США является «Участвовать в совместных исследовательских и письменных проектах (например, изучать ряд книг любимого автора и высказывать свое мнение о них»). [5] человек, пишущий этот стандарт, понимает, что, хотя это является разумной целью для учащихся старших классов, это совершенно необоснованно в детских садах, чей устный язык все еще развивается? [6]
Является ли это «симптомом» лечения, связанного с СДВГ, когда некоторые дошкольные учреждения еще не могут «участвовать в совместных исследованиях и письмах?» Как сказал профессор медицины в Гарвардской медицинской школе Джером Гроопман: «В школах есть огромный толчок [ где, если поведение ребенка считается анонимным, если они не сидят спокойно на своем столе, это патологическое, а не просто детство. [7]
Кто из нас мог бы обратить внимание, когда изучаемый материал слишком сложный для понимания или просто скучное повторение того, что мы уже узнали? Изучение медицинских диагностических рекомендаций для СДВГ является поучительным: родители должны знать, что диагноз СДВГ НИКОГДА не должен основываться на поведении только в одной обстановке (например, в классе) и что учителя не должны диагностировать СДВГ. Если единственный раз, когда ваш ребенок показывает симптомы «СДВГ», он находится в школе (или при выполнении домашней работы), этого недостаточно для обоснования диагноза СДВГ, и НИКАКОЙ ребенок никогда не должен лечиться просто, чтобы они могли быть в школе.
Если ADHD навязывается вам и вашему ребенку в школе, обязательно получите независимую оценку и проведете открытую дискуссию с вашим педиатром или семейным врачом. И, если у вашего ребенка действительно есть СДВГ, обязательно обсудите с Американской Академией Педиатрии руководящие принципы лечения СДВГ с Вашим врачом, который подчеркивает поведенческое вмешательство как важный вариант лечения.
Примечания:
[1] http://www.demarleinc.com/ADHD%20NY%20TIMES%20more-diagnoses-of-ADHD%204… доступ к 31 мая 2016 года.
[2] ВНИМАНИЕ-ДЕФИЦИТ, ТАК (2011). ADHD: клиническая практика для диагностики, оценки и лечения расстройств дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия, педи-2011.
[3] Хейтин, Лиана. «Достижения США достигают успеха, поскольку другие нации достигают успеха». Неделя образования (2013). http://www.edweek.org/ew/articles/2013/12/03/14pisa.h33.html?tkn=TVOFK6C…
[4] Зоега, Х., К. Фуру, М. Халльдорсон, Пер Хоув Томсен, А. Сурандер и Дж. Мартикайнен. «Использование препаратов СДВГ в скандинавских странах: популяционное сравнительное исследование». Acta Psychiatrica Scandinavica 123, no. 5 (2011): 360-367.
[5] http://www.corestandards.org/ELA-Literacy/W/K/ доступ к 31 мая 2016 года
[6] Хофф, Эрика. Развитие языка. Cengage Learning, 2013.
[7] http://www.demarleinc.com/ADHD%20NY%20TIMES%20more-diagnoses-of-ADHD%204… цитата на с. 2, доступ к которому 31 мая 2016 года.
