Новая парадигма для психиатрии

Источник: Роберт А. Березин

В статье Роберта Уитакера от декабря прошлого года «INTAR 2016: глобальный призыв к новой парадигме» он писал, что к концу конференции этот сбор представителей Всемирной организации здравоохранения, Организации Объединенных Наций и Международного альянса по вопросам инвалидности «Обнял общую мысль: необходим новый глобальный рассказ о здоровье, который может заменить неудачную« медицинскую модель », которая сегодня доминирует над психическим здоровьем».

Этот призыв к новой парадигме отражает осознание того, что парадигма фармацевтической психиатрии не удалась. Фармацевтическая психиатрия заменила более старую, психоаналитическую модель. Было много талантливых аналитических терапевтов – таких иллюминирующих писателей, как Фэрбэрн, Винникотт и Гарри Стак Салливан, – а также важное понимание привязанности. И было много отличных учителей. Тем не менее психоаналитические теории являются внебазисными, византийскими, непонятными и существенно неправильными (я также много писал об этих проблемах). Психоаналитические теории стали дегуманизирующими и редукционистскими, увековечивая динамику «мы-они», которая нарушала существенное уважение и заботу о наших пациентах.

Я был практикующим психиатром в течение сорока трех лет. За это время я посвятил себя своему искусству: интенсивная психотерапия. Я не выздоравливающий фармакологический психиатр. Я всю свою карьеру выступал против психиатрических препаратов. Со временем новая парадигма психиатрии объединилась.

Такая парадигма должна объяснить человеческую борьбу и как и почему происходит страдание. Это требует соответствующего подхода к лечению, который лечит боль и показывает, почему и как это работает. Он должен быть совместим с современной нейронаукой и быть всеобъемлющим в отношении поведения человека. Подход, который я опишу, согласуется с природой самого сознания, с неврологией мозга, с развитием ребенка, человеческой связью и привязанностью.

• Когда любимый человек пытается самоубийство
• Нам нужен биполярный президент
• Революция уязвимостей
• Я сумасшедший или что?
• Детоксикация после Детокс: Опасности после острого снятия

Теория «Игра сознания в театре мозга». Лечение – «Психотерапия характера». Сознание организовано как живая драма в театре мозга. Эта «игра» представляет собой репрезентативный мир, состоящий из персонажа, который связан друг с другом чувством, а также сценарии, сюжеты, настройки дизайна и пейзажа. Это то, как мозг представляет реальность и как сознание организовано в мозге. Наши взрослые персонажи формируются, поскольку наш индивидуальный генетический темперамент формируется нашим опытом. (см. «(« Вопрос о природе-воспитании »).

Все психиатрические симптомы исходят из пьес, которые написаны в результате лишений и злоупотреблений, т. Е. Травмы. Они не являются биохимическими. Травма может быть вызвана оскорбительными или лишающими родителей, сексуальными надругательствами, физическим насилием, хулиганами, потерей, смертью, разлукой, разводом, военным опытом и т. Д. Через более позднюю травму мы пишем новые пьесы, которые могут переопределить первоначальную, и создать более темную играть. Это становится нашей новой призмой, через которую мы переживаем мир.

Психотерапия – это процесс, с помощью которого можно оплакивать боль от травмы, позволяя писать новую пьесу, основанную на подлинности и любви. Психотерапия должна соблюдать неприкосновенные границы уважения, чтобы быть в безопасности для необходимых исследований боли, злоупотребления, лишения и любви. В рамках безопасного эмоционального проведения терапевтических отношений пациент может оплакивать свою проблемную игру. Симптомы и страдания отражают адаптацию к токсической эмоциональной среде. Психотерапия порождает буквальное переписывание пьесы в мозге. Это процесс, посредством которого происходит реальное изменение мозга. (см. «Искусство, наука, мудрость психотерапии»).

• Внимание, дамы: Семен – антидепрессант
• Истинное отражение
• Как фармацевтические компании контролируют нашу жизнь. Часть 2
• Режим психического благополучия, который изменит вашу жизнь
• Что бы ни случилось с здоровьем?

Конечно, все обрабатывается биохимически в мозге. Но это просто механистика. Проблемная эмоциональная адаптация изменяется в результате процессов психотерапии, которые затем отражаются в мозге. Психиатрические симптомы не являются заболеваниями мозга. Депрессия не является химическим дисбалансом, возникающим в синапсах между нейронами. Химические вещества не вызывают депрессии.

Мы должны уделять особое внимание психотическим мирам: параноидальная шизофрения, кататония, гебефрения, шизоаффективная шизофрения, маниакальная депрессия и параноидальное состояние. Я приведу цитату из моей книги:

«В психотических мирах есть дополнительное разрушительное измерение для лишения, злоупотребления. В контексте основных эмоциональных лишений ущерб от этих игр проистекает из неуправляемой ядовитой ядерной ярости. Кора не может охватить эту мощную ярость сплоченным способом. Он обрывает сплоченность неповрежденности самой пьесы и неповрежденности собственной персоны. Когда самость и ее первобытная игра разлетаются, она порождает состояние ужаса, размеры которого намного сильнее, чем регулярное беспокойство. Этот террор / ярость является центральной характеристикой всех миров психотического характера. Это худшее и самое невыносимо страшное состояние всего потенциального человеческого опыта.

Хотя я и пьесы фрагментированы, сознание продолжает свой непрерывный процесс картирования нейронов, отражая этот новый опыт. Следовательно, корковое воображение теперь пишет новые пьесы, которые закреплены в этом опыте ярости / террора. Разрушенные пьесы фрагментированного «я» и ужасающего чувства и других мирских сюжетов написаны и заселены. Чувство этих мирских игр захватывается словами, такими как страх, страх или ужас. Есть еще одна трагическая черта шизофрении – фактор Шалтай-Дампти ».

Часто, когда пьесы и «я» переломаны, их нельзя полностью вернуть снова. Это может привести к хроническим состояниям с некоторой инвалидностью.

В результате фрагментации то, что было бы регулярными мыслями в неповрежденной игре, воспринималось как буквальное, слышали голоса в играх параноидальной шизофрении. Эти слуховые галлюцинации даются формой коркового воображения, как голоса других мирских фигур, которые порождают ужас и страх, или командные голоса.

В маниакальной депрессии центральная особенность заключается в том, что лимбическое чувство не может содержаться в разорванной игре. Он выходит из-под контроля без ограничений. Маниакальные полеты чувства не должны быть романтизированы. Пациент с маниакальным психозом может быть очень юмористичен на ранних стадиях с повышенным настроением. Он чувствует себя кипучим. Как и все настроенные состояния, это заразительно, и маниакальные люди заставляют нас смеяться. Однако он всегда выходит из-под контроля, и в его окончательной и неизбежной форме проявляет себя как террор / ярость.

Маниакальная депрессия теперь называется биполярной, которую я считаю дегуманизирующей и механистической, как два полюса батареи. Мания – очень серьезный и изнурительный мир психотических персонажей, который всегда порождает некоторый распад личности и приводит к повторным госпитализации на протяжении всей жизни.

Не медитация пациента с шизофренией в современном мире звучит как новое событие, новое движение. Но это не так. С 1950-х годов существует только наркотическая зависимость. Шизофрения всегда была с нами. Был большой опыт психотерапии шизофрении. Один из лучших подходов пришел Гарри Стейк Салливан в Честнат Лодж. Он принимал лечение за пределами медицинской модели и создавал уважительную и безопасную среду, где люди могли иметь психотерапию в заботе. Я написал о Гиле, городе в Бельгии, где на протяжении веков горожане принимали людей с шизофренией, чтобы прожить свою жизнь в качестве уважаемых членов их семей. Также имейте в виду, что есть признание того, что часто присутствует какая-то инвалидность. (см. «Размышления о геле»).

Еще одна важная часть знаний, которая была потеряна из-за лекарственной психиатрии, заключается в том, что когда пациент представляет чрезвычайно острый и вопиющий психоз, это обычно предсказывает хорошее выздоровление. Контринтуитивно, что более длительный, более тихий, хронический психоз на самом деле более проблематичен. Раньше это были старые новости о том, что люди могут оправиться от первого перерыва и сделать очень хорошо. Старое знание потеряно.

Психотерапия психотических миров ничем не отличается от психотерапии с кем-то еще. Бывают случаи, когда разумное употребление наркотиков может помочь людям в состоянии террора и фрагментации. Но даже при потенциальном употреблении наркотиков наркотики никогда не лечатся. Психотерапия – это лечение. Написание пьесы основано на травме, и травма должна быть оплачена. Я не претендую на окончательный ответ о том, почему игра фрагментирована. Там может быть и не быть какой-то генетической восприимчивости. Чтобы быть ясным, я абсолютно говорю, что шизофрения – это не болезнь мозга. Это человеческий процесс. Я много раз путешествовал с людьми. Мы должны уважать и достигать, заботиться и заниматься чисто человеческим способом.

Игра сознания – это единая теория поля, которая включает не только психиатрию, она согласуется с нейронаукой (как это должно быть), снами, мифами, религией и искусством. «Игра» охватывает несказанные человеческие тайны – рождение, смерть и несоответствие между нашим обычным чувством «я» и нашим намеком на более глубокую достоверность. Он также включает темную сторону нашей природы. Человеческое сознание и человеческая природа – одно и то же. Создание нашей внутренней игры мозгом – это завершение нашей эволюции в Дарвине. Эта универсальная парадигма отражает созвучие науки и искусства.

Я предлагаю, чтобы эта парадигма должна была стать основой всех профессий помощи: психиатрии, психологии, социальной работы и других. Мы должны посвятить свои ресурсы этому предприятию. Важное значение имеет качество практикующего, а не его степень. Медицинская модель не является родственной. Обучение терапевтов должно проводиться в массовом порядке для удовлетворения потребностей нашего общества. От начала и до конца вся психиатрия – это человеческий процесс, не более и не что иное.