Когда федеральная реформа здравоохранения вступит в силу в следующем году, около 3 – 5 миллионов человек с проблемами наркотиков и алкоголя получат право на страховое покрытие. Крайне необходим более широкий доступ к лечению наркомании, однако широко распространена обеспокоенность в связи с тем, что центры реабилитации наркоманов будут перегружены количеством пациентов, обращающихся за лечением, что может удвоить количество государств, которые расширят свои программы Medicaid. Является ли беспокойство обоснованным?
Необработанный застрахованный
Хотя есть достаточные основания для оптимизма, реальность «Obamacare» может отличаться от обещания. Для миллионов зависимых лиц отсутствие медицинского страхования было препятствием для лечения. Миллионы больше имеют страховку, но из-за позора, стигмы, отрицания или других факторов не приняли решение обратиться за помощью. Таким образом, даже если у большего числа людей есть страховка, остается вопрос, смогут ли наркоманы воспользоваться возможностью для лечения.
Вероятно, это потребует образования и адвокации, прежде чем люди, страдающие от злоупотребления психоактивными веществами, начнут стекаться в лечение. При большем страховом покрытии происходит меньше стигмы, и с меньшим количеством стигмы больше людей будут обращаться за помощью, но процесс будет постепенным. Это подтверждается опытом государств с законами, требующими аналогичного лечения злоупотребления психоактивными веществами, как и другие медицинские проблемы, когда любое увеличение использования услуг по злоупотреблению психоактивными веществами является постепенным.
Для тех, кто пользуется лечением, следующий вопрос: действительно ли лечение будет доступно? И если это так, будет ли это качественный, основанный на доказательствах уход?
Без плана на месте миллионы американцев могли появиться на лечение, страховая карта в руке, только чтобы их отвергли. В двух третях штатов очистные сооружения уже находятся на полную мощность или приближаются к ней. В последние годы многие программы лечения наркомании испытали сокращение бюджета, что затрудняет удовлетворение текущего спроса на услуги, не говоря уже о потенциальном притоке новых пациентов в следующем году.
Хотя многие поставщики уже расширяются, существует большая вероятность того, что другие не смогут инвестировать средства в новые объекты, персонал и услуги, особенно если полная стоимость не будет возмещена. В результате пациенты могут сидеть в списках ожидания в течение нескольких месяцев или попадать в отделения неотложной помощи или центры неотложной помощи для краткосрочного лечения хронического заболевания, требующего длительного ухода.
Когда эти люди, наконец, попадают в лечение, качество помощи, которое они получают, может или не может удовлетворить их потребности. В прошлом году Национальный центр по наркомании и злоупотреблению психоактивными веществами в Колумбийском университете опубликовал пятилетнее исследование, в котором показано, что большинство людей не получают доказательной помощи. Во многих программах услуги являются краткосрочными, одноразовыми и предоставляются минимально квалифицированными консультантами по вопросам зависимости. Без надлежащего планирования и финансирования качество помощи может пострадать еще больше в соответствии с новым законом.
Ответ на вызов
По всей стране миллионы людей нуждаются в лечении наркоманией. Вскоре многие из них будут иметь право на страховое покрытие. Это представляет собой очевидные проблемы, но это вызовы, которые мы должны выполнить. На протяжении десятилетий мы выступали за улучшение доступа к лечению наркозависимости. В какой-то мере на наш ответ был дан ответ. Теперь встает вопрос: будет ли система лечения действовать?
Дэвид Сак, доктор медицины, является советом, сертифицированным в области медицины зависимости и психиатрической зависимости. Он является генеральным директором Elements Behavioral Health, сети программ лечения зависимости, которая включает в себя обещания, ранчо, Malibu Vista, место восстановления и правильный шаг.