Часть I этой серии из двух частей, посвященная изучению беспокойства во время беременности, касается одного компонента подхода когнитивно-поведенческой терапии: реструктуризации мыслей. Часть II посвящена использованию релаксации / гипноза в сочетании с управляемыми изображениями.
Для женщины, которая хочет иметь детей, известие о том, что она беременна, обычно волнует – сначала. Но тот первоначальный момент счастливого ожидания иногда заменяется чувствами тревоги. Я часто слышу вопрос: «Что я буду делать в отпуск по беременности и родам?»
В настоящее время в США Закон о медицинском отпуске семьи позволяет некоторым сотрудникам принимать до 12 неоплачиваемых недель отпуска для ухода за новорожденными или членами семьи. Хотя это может быть здорово для некоторых женщин (и мужчин), свободное время без оплаты – это не вариант для многих.
Фактически, недавнее исследование Исследовательского центра Pew показало, что у 40% всех домашних хозяйств США с детьми в возрасте до 18 лет есть матери, которые являются либо единственным источником дохода для семьи, либо для первичного источника. Другими словами, большая часть домохозяйств зависит от дохода матери.
Итог, беременность заставляет многих женщин чувствовать, что им приходится выбирать между своим ребенком и их работой.
Материнская тревога и здоровье плода
Ложь, вызванная этим давлением, приносит ненужный стресс нашим беременным пациентам, что, в свою очередь, может привести к неблагоприятным последствиям для плода, а также для матери. Один из обзоров 13 исследований, опубликованных с 1966 по 2006 год, показал, что в 8 исследованиях беспокойство во время беременности было связано с недоношенностью и низким весом при рождении.
Альтернатива психотропным лекарствам
Потенциальный риск психотропных препаратов как для матери, так и для плода остается спорным. Недавние исследования, свидетельствующие о неблагоприятном воздействии на здоровье новорожденных, свидетельствуют о мудрости в предоставлении немедицинской альтернативы, если она эффективна. Я остался подальше от назначения лекарств беременным пациентам, страдающим от беспокойства, и имел положительные результаты с немедицинской альтернативой. Мой подход заключался в лечении этих расстройств с помощью когнитивно-поведенческой терапии (CBT) и релаксации / гипноза в сочетании с управляемыми образами.
Помощь изменениям мышления пациента
Беременные женщины с беспокойством склонны к размышлению о будущем и «что будет» по ряду вопросов. Эти проблемы становятся более чрезмерными и интенсивными в их сознании, когда ребенок рождается в экономически сложной финансовой ситуации матери с ограниченным или отсутствующим декретным отпуском. Использование подхода CBT для таких пациентов предлагает новую и прочную перспективу в отношении мыслей, вызывающих беспокойство, что позволяет отрицательным мыслям оспариваться, изменяться и направляться в более активное и мысленное мышление с упором на то, чтобы сосредоточить пациента на лучше заботиться о себе сегодня.
Тревога и беспокойство в будущем могут сыграть трюки в мышлении пациента. Ключ должен заставить пациента жить «там, где ее ноги», и избегать пугающих мыслей о том, «что если» связано с будущим. Это позволяет пациенту отойти от негативного «всего или ничего» или «того или иного» мышления.
Клиницист позволяет человеку больше оставаться в данный момент с новой и более широкой перспективой в отношении стоящих перед ней проблем и думать о красоте родов. Этот сдвиг в мышлении, который происходит с CBT, который уменьшает беспокойство, позволит пациенту использовать более четкое мышление и силы, разработать лучшее представление о будущем, в том числе о том, сколько времени она сможет освободить для ухода за детьми , Сокращение беспокойства заставляет ее лучше определять, какие виды планов, в том числе финансовое планирование, могут быть разработаны после родов.
Отпуск по материнской линии является проблемой психического здоровья
Мы регулярно говорим о важности психического здоровья. Однако, когда речь заходит о психическом здоровье будущих матерей (и отцов), мы не смогли обеспечить то, что большинство промышленно развитых стран принимают как нормальное: свобода от финансовой тревоги во время беременности, а также финансово обеспеченный год для лечения от родов и питают и воспитывают новорожденного ребенка.
В недавнем докладе Института исследований политики женщин говорится, что Соединенные Штаты являются единственной страной с высоким доходом, которая не предоставляет оплачиваемый отпуск по беременности и родам для сотрудников. Согласно опросу Family and Medical Leave Act 2012, около 35% сотрудников работают для компаний, которые предоставляют оплачиваемый отпуск по беременности и родам, а около 20% – для компаний, которые также оплачивают отпуск по отцовству. Конечно, низкооплачиваемые сотрудники меньше всего работают на компании, предлагающие оплачиваемый отпуск.
Мы должны поощрять организации и политики по защите психического здоровья уделять больше внимания решению этого важного вопроса.
* * * * *
Этот блог призван представить психиатрическую / психологическую информацию широкой аудитории, предлагая понимание различных эмоциональных расстройств, а также социальные проблемы, которые влияют на наше эмоциональное благополучие. Он включает идеи и мнения доктора Лондона и других ведущих экспертов. Этот блог не предоставляет психотерапию или личные советы, которые должны выполняться только специалистом по психическому здоровью во время личной оценки.