Мэри Олсон о диалогической практике и методе открытого диалога

Следующее интервью является частью серии интервью «будущее психического здоровья», которое будет работать в течение 100 дней. В этой серии представлены различные точки зрения о том, что помогает человеку, терпящему бедствие. Я стремился быть экуменическим и включал многие точки зрения, отличные от моих собственных. Я надеюсь, тебе это нравится. Как и в случае с каждым сервисом и ресурсами в области психического здоровья, пожалуйста, сделайте свою должную осмотрительность. Если вы хотите узнать больше об этих философиях, службах и упомянутых организациях, следуйте приведенным ссылкам.

**

Интервью с Мэри Олсон

Е.М .: Многие из наших читателей не будут знакомы ни с методом «Открытый диалог», ни с «Диалогической практикой». Что такое метод «Открытый диалог» и откуда он возник?

• Энергия пищи: пропавшая штука для переедания
• Один JND и ваши новогодние постановления
• Кто изобрел ваш телефон?
• Как обучение 4-го канала в Канаде просвещало нас всем
• Поиск баланса: наслаждайтесь безупречным несовершенством!

МО: «Открытый диалог» – это сетевой подход к лицам, страдающим тяжелыми психическими кризисами и состояниями. Начиная с начала восьмидесятых годов он был разработан командой во главе с Яакко Сейккулой, Биргиттой Алакаре и Юккой Аалтоненом в больнице Керопудас в Торнио, Финляндия.

В то время они хотели деинституционализировать пациентов с долгосрочными пациентами и, если возможно, предотвратить «хронизацию» новых людей, поступающих в систему. Команда уже была обучена семейной терапии и решила изменить способ обработки госпитализаций.

После работы финского психиатра Йорго Аланен они изменили свой ответ на острые кризисы. Они начали проводить сетевое совещание или «совещание по вопросам лечения», объединяя человека, терпящего бедствие, свою семью, другие естественные поддержки и любых вовлеченных специалистов – перед любым решением о госпитализации. Это было рождение новой, открытой, семейной и сетевой деятельности, которая развивалась в тандеме с продолжением клинических инноваций, организационных изменений и исследований – в том, что стало известно как «Открытый диалог».

• Бэтмен в 75: Психология Почему Темный рыцарь переживает
• Размышления из C-Suite: интервью с Эли Фатхи
• Занятие творчеством: четыре основных навыка
• Алиса Хоффман рассказывает о своей новой книге и многом другом
• «Преступление» Трайвона Мартина – это цвет его кожи?

«Открытость» Open Dialogue относится к прозрачности процессов планирования терапии и принятия решений, которые имеют место, пока все присутствуют. К середине 90-х годов это традиционное стационарное учреждение в Торнио превратилось в гораздо более гуманную, всеобъемлющую и прозрачную психиатрическую систему с непрерывностью ухода за больными в общинах, амбулаторных и стационарных учреждениях.

Таким образом, практика открытого диалога имеет две следующие основные особенности: (1), система лечения на уровне общин, которая с самого начала обращается за помощью к семьям и социальным сетям; и (2), «Диалогическая практика» или отдельная форма терапевтического разговора в рамках этой системы. С самого начала этот способ работы был для всех ситуаций лечения, хотя исследование было посвящено их результатам для раннего психоза. Результаты замечательные и получили международный интерес: через пять лет после первого перерыва 80 процентов молодых людей, которые испытали ранний психоз и участвовали в встречах Open Dialogue, работали, изучали или искали работу. Они были продуктивно связаны с жизнью.

Подводя итог, Open Dialogue – это инновационная психиатрическая система, которая способствует диалогу и связи. Он развился из гуманистической и демократической инициативы в финской психиатрии во главе с Аланеном под названием «Необходимое лечение», в то время как в то же время, вдохновленный традициями семейной терапии, включая подход к системной семейной терапии в Милане, Том Андерсен, Магнус Халд и их команда в Тромсе, Норвегия, а также совместные идеи языковых систем Гарри Гулишяна и Харлин Андерсон из Техаса.

EM: Что вы подразумеваете под «Диалогической практикой»?

МО: Диалогическая практика возникла из «Открытого диалога» как способ для человека в центре и их семьях чувствовать, что его слышат, уважают и подтверждают на совещаниях по лечению. Он подчеркивает, что слушание и реагирование на все лицо в контексте – а не просто лечение его или ее симптомов.

Этот разговор или диалог не «об» человеке, а скорее способ «быть с». Этот процесс смягчает чувство изоляции и расстояния, которое может вызвать кризис, и позволяет человеку больше голоса и авторитета. Существует обменный обмен между человеком, их сетью и терапевтами как для разработки более ясного способа выражения ситуации, так и для создания общего языка. Голос всех важен. Таким образом, Яакко Сейкула первым осмыслил терапевтический разговор, основанный на трудах русского философа Михаила Бактина.

За последнее десятилетие так, Dialogic Practice была адаптирована к более обычным условиям лечения. Диалогическая практика может быть эффективно применена к семейной и семейной терапии и работе в сообществе, а также для информирования индивидуальной психотерапии.

Мы написали очень доступную статью о Dialogic Practice, которая разбивает ее на ключевые элементы с большим количеством примеров. Вы можете скачать его с веб-сайта Медицинской школы UMass: он называется «Ключевые элементы диалогической практики в открытом диалоге: критерии достоверности».

EM: Кто в Соединенных Штатах предлагает такую ​​услугу?

МО: В Институте Диалогической Практики в Пионерской Долине, Массачусетс, мы обучили людей, которые приехали со всех концов Соединенных Штатов и других стран. Большинство людей говорят, что они были преобразованы путем обучения в Open Dialogue / Dialogic Practice и возвращаются к их настройкам и применяют этот способ работы в различных контекстах, включая частные практики.

Тем не менее, есть определенные места, где целые команды получили обучение в Open Dialogue / Dialogic Practice, и настройки хоста пытаются сделать большие организационные сдвиги для поддержки этой практики в психиатрических условиях. Эти агентства включают (в алфавитном порядке): Advocates, Inc. в Фремингеме, Гулд Фарм в Монтерее, Массачусетс, Парашют-Нью-Йорк, Пракаш Элленхорн в Бостоне, Массачусетс, и Департамент Умственного здоровья Вермонта и несколько его агентств.

И, конечно же, мы предлагаем такой подход в Институте диалогической практики в Западном Массачусетсе и, как надеемся, все чаще в Нью-Йорке. В мае мы проводим вводную подготовку. Недавно наша исследовательская группа Open Dialog в Медицинской школе UMass также получила финансирование от Фонда передового опыта в области психического здоровья, чтобы начать новую программу в средней школе Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.

EM: Каким образом диалогическая практика похожа на биомедицинскую психиатрию и каким образом она отличается?

МО: Традиционный биомедицинский подход подчеркивает непосредственную ликвидацию симптомов и сверху вниз, технологические решения, в то время как Dialogic Practice подчеркивает вместо этого создание общего языка и создание совместных решений.

Как известно, в биомедицинской психиатрике биологического редукционизма наблюдается преобладание – или мнение о том, что симптомы являются результатом биохимических процессов, которые пошло наперекосяк – с использованием психофармакологии в качестве первичного ответа на лечение. Open Dialogue использует все традиционные методы психиатрии, в том числе медикаменты, но гораздо более легкомысленно и в качестве дополнения к человеческому, диалогическому взаимодействию и пониманию смысла в качестве основного ответа.

По возможности избегают нейролептиков; если нет, то они используются в качестве низких доз и на максимально короткий срок, когда человек является активным партнером при принятии решений. Наконец, большая система лечения, в которой встроена Диалогическая практика, также должна отличаться от обычных настроек в США. Он должен быть интегрированным, мгновенно реагирующим, семейным и сетевым центром и способным стимулировать терпимость к неопределенности, психологической непрерывности и ориентации на восстановление.

Э.М .: Если кто-то испытывает эмоциональные или психические расстройства или является любимым человеком в эмоциональном или психическом расстройстве, как он или она может лично использовать идеи и методы диалогической практики?

МО: Это интересный вопрос. Честно говоря, я не совсем уверен, как ответить на это. Но позвольте мне вернуться к первому вопросу, и использование слова «метод». Это спорное слово для открытого диалога, потому что это слишком инструментальное и техника-у. Открытый диалог – это целая система, но она также представляет собой способ быть живым в ответах вместе в рамках этой системы, таким образом, философию и этику. Поэтому по этой причине многие практикующие Open Dialogue ощетиниваются словом «метод».

Вдоль этих строк, все, что я могу сказать, состоит в том, что каждый человек нуждается в положительной экологии, сети отношений, которая поддерживает, а не крушения, их. Это не ваша биологическая семья, и для многих это не так. Это может быть то, что писатель и терапевт Линн Хоффман называет вашей «найденной семьей». Такая поддерживающая сеть основана на надежном человеческом взаимодействии, сострадании, вере в исцеление, которое приносит время, понимает, учитывает различия и оценивает человеческое выражение, как против терапевтических технологий и методов. Я думаю, что такая сеть – это постоянный проект, сложный для создания, хрупкий и, казалось бы, неуловимый. Но я думаю, что мы все еще должны упорно, как мы можем работать, чтобы попытаться создать общины большей заботы и солидарности. И мы начинаем с изменения.

И, наконец, я не хочу забывать о надежде как об одном компоненте во всем этом – очень важно, чтобы люди чувствовали надежду и знали, что можно восстановить и продолжить жить значимыми жизнями, охарактеризованными как справедливо Фрейд сказал, «lieben und arbeiten», то есть любовью и работой. Вот почему однополярное движение является таким важным маяком во всем этом.

**

Мэри Олсон, доктор философии. является международно признанным семейным терапевтом, преподавателем и ученым. Она находится на факультете Школы Смита Коллажа для Социальной Работы и Медицинской Школы Университета Массачусетса. В 2011 году она основала учебное заведение, Институт диалогической практики, в Хайденвилле, Массачусетс. Она была старшим учителем Фулбрайта в Финляндии на факультете психологии Университета Ювяскюля в 2001 году. Член Американской академии семейных терапевтов, она поддерживает частную практику, а также консультирует на национальном и международном уровнях организации по обслуживанию людей, частные институтами и общинными психиатрическими центрами.

Ссылки:

(1) Институт диалогической практики

(2) Видеорепортаж с последней статьи: Олсон М. (2015). Автоэтнографическое исследование «Открытый диалог:« Освещение снега. Семейный процесс., 54, 716-729.

(3) Олсон, М., Сейккула, Дж. И Зиедонис, Д. (2014) Ключевые элементы диалогической практики в открытом диалоге: критерии достоверности. Медицинская школа Массачусетского университета: Вустер: MA

**

Эрик Майзель, доктор философии, является автором более 40 книг, в том числе «Будущее психического здоровья», «Переосмысление депрессии», «Освоение творческого беспокойства», «Boot Camp» и «The Van Gogh Blues». Напишите д-ра Майзеля на [email protected], посетите его по адресу http://www.ericmaisel.com и узнайте больше о будущем движения психического здоровья по адресу: http://www.thefutureofmentalhealth.com

Чтобы узнать больше и / или приобрести «Будущее психического здоровья», посетите здесь

Чтобы увидеть полный список из 100 интервью, пожалуйста, посетите здесь:

Interview Series