Недавняя статья в The Wall Street Journal цитирует, что университеты нанимают больше психологов и психиатров для решения растущего спроса на услуги психиатрического обслуживания в кампусе.
Основное внимание в статье уделяется увеличению расходов, связанных с наймом специалистов в области психического здоровья для сокращения времени ожидания. Тем не менее, один студент предвидит серьезный недостаток в системе, ожидая, что серьезно суицидальные студенты пройдут все хлопоты телефонных интервью и скринингов, необходимых для лечения.
Шесть самоубийств были зарегистрированы в Массачусетском технологическом институте за последний год, три самоубийства в Джордж Вашингтоне весной 2014 года, а в Пенсильванском университете в последние годы был включен ряд самоубийств. Причиной для самоубийства студента является неустанная необходимость преуспеть в свете подавляющих академических требований.
В этих данных отсутствуют данные о количестве самоубийств студентов, которые произошли во время получения психиатрических услуг в этих университетах. Подразумевается, что ни одна из этих жертв самоубийства не получала психиатрические услуги, что вызывает сомнения. Это приводит к вопросу о том, насколько эффективны, когда-то признанные, услуги психиатрического обслуживания кампуса?
Проблема может быть не только нехваткой психологов и психиатров, но и нынешнее состояние дел, которое, по данным Национального института психического здоровья (NIMH), за последние 50 лет существенно не продвинулось. При доказательной психотерапии для лечения депрессии по-прежнему наблюдается довольно высокий уровень неудачи лечения и рецидива. Если от 50 до 60% клиентов сообщают об уменьшении депрессивных симптомов, скорость ответа считается весьма успешной, без упоминания о других 40-50%.
Недавно NIMH отказался от Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), который основан на симптоматических категориях (ярлыках). NIMH стремится понять психическое заболевание из основных биологических механизмов, таких как гены, клетки и мозговые цепи, но также поддерживает транс-диагностические психотерапии, которые могут быть измерены поведенческими конструкциями, такими как положительная и отрицательная валентность.
К сожалению, Американская психологическая ассоциация не поощряла внедрение подхода NIMH, продолжая фокусироваться на симптомах с помощью своего диагностического статистического руководства-5. Поскольку многие симптомы DSM перекрываются, диагнозы не обязательно действительны. Ни один из этих диагнозов не является достоверным, о чем свидетельствует плохой межконтинентальный консенсус.
Несмотря на то, что им поручено рассматривать постоянно растущую потребность студентов в психиатрических услугах, центры консультирования колледжей просто не справляются с задачей. Эти центры работают не только от ограниченного персонала, но и за счет устаревших диагнозов и лечения. Вместо того, чтобы рассчитывать на эффективные услуги в консультационном центре, учащиеся могут рассмотреть вопрос об ответственности за собственное психическое здоровье.
Взятие ответственности означает, что учащиеся могут взять на себя ответственность за свою жизнь, справляясь с нерешенным внутриличностным конфликтом, перенесенным с детства. Этот конфликт, когда он остался неразрешенным, порождает калечащие тревоги, депрессию и множество саморазрушающих поступков.
Когда я впервые встретил Чена, он был в его младшем классе в колледже и оправился от попыток самоубийства. Он был в лечении в течение года для депрессии в центре консультирования в кампусе, испытывая чрезмерный стресс и беспокоясь о его падающих сортах. Будучи с Тайванем, я спросил, есть ли у него проблемы с пониманием и написанием на английском языке. Он ответил нет, что он учил английский в ранних классах. Я спросил, есть ли у него группа поддержки в колледже. Да, он ответил, у него было много друзей. Я спросил, когда он впервые осознал чувство депрессии. Он сказал, что это началось в первый год обучения.
Когда его спросили, знал ли он о том, чтобы держать какой-либо неудовлетворенный гнев по отношению к кому-либо, он ответил нет. Я упомянул, что гнев был врожденным и необходимым, когда ему угрожали другие. Чэнь сел вперед и сказал «да», он помнил, как угрожали хулиганами в начальной школе. Выразил ли он свой гнев в то время? Нет, ответил он. И что ты сделал, спросил я? Он сказал, что сказал матери и отцу. И что они сделали с этим? «Ничего», ответил он. Вас раздражало, что они ничего не сделали? "Ну да."
Я спросил, не может ли Чен вспомнить, что он что-то раздражает родителей. Ну, да, он ответил, его мама заставила его попеть в церковном хоре. Что-нибудь еще? Да, его отец заставил его извиниться перед соседом за умышленное нарушение окна, когда на самом деле его друг бросил мяч. Приняли ли вы эти «заносчики» как для вашего же блага? «Не совсем, – ответил он, – все дело в поддержании гармонии с нашими соседями.» «А как насчет вас?» Чэнь рассмеялся: «Я поддерживал гармонию с родителями».
Я спросил Чена, чувствовал ли он, что он «должен был» получить хорошие оценки, чтобы угодить своим родителям и оправдать расходы на их отправку в колледж за границей? «Ну, да», ответил он. Он испытывал раздражение от них за то, что поставил его на должности, где он должен был выступать? Да, сказал он. Разве он когда-либо выражал это недовольство непосредственно, я спросил. «Нет», ответил он.
Я сказал Чэну, что пришло время освободиться от всего этого, и он стал его собственным человеком. Место, которое нужно начинать, – это внимательно слушать и улавливать все «нужно», «нужно», «забирать», «надо» и «надо», когда разговаривает сам с собой. Это – всего лишь отголосок голоса его родителя, перенесенного в его голове с детства. Он может заменить их «Я хочу, я хочу, и я бы хотел, если он верит, в соответствии с его текущими ценностями, задача стоит того.
«Вы имеете в виду, что это так просто? – спросил Чэнь. «Да, – ответил я, – все просто. Позже, когда кто-то продолжает рассказывать вам, что делать, вы можете выразить свое неудовольствие ими, не нарушая никакой гармонии, которую вы могли бы иметь с ними. У вас всегда есть выбор делать то, что, по вашему мнению, в ваших интересах, если вы готовы принять на себя ответственность за свой выбор.
На следующей неделе Чен ушел из моего офиса, чтобы сказать мне, что ему было очень весело, когда он ловил все, что слышал, когда говорил сам с собой и менял задачи, стоящие на пути к желаниям. Я ответил, похвалив его и спросил его, чувствует ли он, что он отпускает своих родителей, делая свой собственный выбор. Он сказал, что закончил, обвиняя себя и почувствовав новый импульс энергии в своих исследованиях.
«А как насчет твоей попытки самоубийства?» – спросил я. Чэнь размышлял и медленно ответил: «Знаешь, я был в безнадежном конфликте между тем, чтобы быть верным моим ожиданиям и быть верным себе. Но теперь я чувствую, что мы оба в гармонии ».
*
Этот блог был совместно опубликован онлайн с PsychResilience.com
