Предпосылка междисциплинарных команд предполагает, что никакая изолированная дисциплина не может удовлетворить многочисленные, сложные потребности в лечении пациентов, особенно пожилых людей ». Отражая это, определения междисциплинарной командной работы подчеркивают его как динамичный клинический процесс, включающий двух или более специалистов в области здравоохранения с дополнительными знаниями и совместными достижениями в области общего доступа к здоровью, а также совместными усилиями по оценке, планированию или оценке ухода за пациентами. Взаимозависимое сотрудничество, открытая коммуникация и совместное принятие решений по дисциплинам способствуют этим процессам, создавая положительные результаты для пациентов, организаций и персонала.
Междисциплинарные команды стали важными из-за возрастающей сложности навыков и знаний, необходимых для обеспечения всестороннего ухода за пациентами и, как следствие, повышения специализации в области медицинских профессий. Но первичный катализатор? Старение населения с большим числом пациентов, испытывающих более сложные и разнообразные потребности в области здравоохранения, чем когда-либо прежде.
Междисциплинарные команды в гериатрической помощи
Междисциплинарные команды имеют важное значение для предоставления качественной гериатрической помощи, особенно хронически больным, общинным жителям. По сравнению с обычным уходом, междисциплинарные модели демонстрируют лучшую экономическую эффективность, а также лучшие результаты лечения пациентов, в том числе уменьшают число пациентов, увеличивают социальное участие и улучшают когнитивное функционирование. Но насколько хорошо члены команды, в том числе гериотры, геропсихологи, социальные работники, медсестры и фармацевты, могут сотрудничать друг с другом, похоже, снижают эффективность этих команд. Например, наибольшее снижение ставок госпитализации происходит, когда врачи, медсестры, психологи и социальные работники сообщают об удовлетворенности своими профессиональными отношениями с командой (Sommers et al., 2000).
Что предсказывает это удовлетворение? Среди этих предикторов: открытая коммуникация по дисциплинам, гибкое принятие решений и, самое главное, четко определенные ожидания ролей и соответствующие цели в рамках этих ожиданий. Поскольку последние два остаются без внимания, неизбежно возникают ролевые соревнования и неприятные проблемы с дерном (Leipzig et al., 2002).
Сокращение конфликта: уточнение роли геронтолога
Итак, что именно геронтолог может добавить в междисциплинарную команду, не разжигая уродливые территориальные расколы? По своей сути многодисциплинарный характер геронтологии отличает его от других форм прикладной клинической практики и может иногда оставлять своих учеников в липких профессиональных ситуациях. Во многих отношениях компетентный геронтолог должен также быть компетентным врачом, фармацевтом, диетологом и физиотерапевтом, фактически не являясь врачом, фармацевтом, диетологом или физиотерапевтом. Чтобы применить эти компетенции и повысить ценность, не наступая на носки, геронтологи по междисциплинарным командам могут различать себя:
1. Предоставление образования членам команды, пациентам и другим заинтересованным лицам относительно нормативного (против патологического) старения и двунаправленности физического и психического здоровья в более поздней жизни;
2. Рассмотрение и контекстуализация роли когорты и культуры в концептуализации пациентов;
3. Предоставление услуг в области психического здоровья, таких как оценка когнитивных и депрессивных состояний, а также оценка потенциала;
4. Консультирование с врачами и другими специалистами здравоохранения о способах адаптации оценок, клинических условий и взаимодействий пациентов для оптимизации работы среди пожилых людей;
4. Управление и разрешение конфликтов в команде и
5. Помогая команде выявлять, управлять и решать вопросы ухода по мере необходимости или
Хотя почти удвоение ожидаемой продолжительности жизни для взрослых является несомненным триумфом 20-го века, выигрыш в долговечности привел к появлению клинических сложностей, требующих разнообразных навыков и перспектив, которые должны быть приведены к столу. Геронтологи, без сомнения, сидят за этим столом. Вопрос в том, и будет продолжаться: где, собственно, они сидят?
