Фармакотерапия пограничной личности: медицина или погром

До конца 20-го века расстройства личности считались непроницаемыми для любых фармакологических вмешательств. Характеристики личности воспринимались как хронические, укоренившиеся и несовместимые с нейробиологическими теориями вмешательства. В лучшем случае могут быть устранены незначительные, совпадающие симптомы, такие как тревога или депрессия. Однако вскоре было замечено, что лечение старшими трициклическими антидепрессантами (такими как Elavil или Tofranil) фактически ухудшило пограничные симптомы, что привело к меньшему, а не более эмоциональному контролю. Аналогичным образом, препараты против тревоги (Valium, Xanax и т. Д.) Также часто уменьшали импульсный контроль и усугубляли симптомы.

Антидепрессанты
Ингибиторы обратного захвата серотонина (НИИ), разработанные для депрессии, продемонстрировали преимущества для конкретных пограничных симптомов даже при отсутствии типичных депрессивных характеристик. Было показано, что помимо освобождения чувств пустоты, нестабильности настроения и беспокойства, НИИ (такие как Прозак, Золофт, Паксил, Лексапро и т. Д.) Уменьшают вспышки ярости и саморазрушающую импульсивность. В некоторых исследованиях было установлено, что дозы, значительно превышающие дозы, обычно эффективные для лечения депрессии, являются оптимальными при лечении БЛД. Другой, более старый класс ингибиторов антидепрессантов – моноаминоксидазы (MAOIs, таких как Nardil или Parnate), также эффективен при лечении.

Нейролептики
Старые (Thorazine, Haldol, Stelazine, Navane) и недавно разработанные лекарства (Zyprexa, Risperdal, Seroquel, Abilify) в этом классе были особенно полезны при лечении симптомов паранойи, диссоциации и других когнитивных и перцептивных искажений. Кроме того, антипсихотики, обычно в очень низких дозах, могут облегчить чувство гнева, агрессивности, беспокойства, импульсивности и нестабильности настроения.

Стабилизаторы настроения
Эта группа лекарств включает противозачаточные средства (Depakote, Tegretol, Lamictal и т. Д.) И литий. Эти препараты в обычных дозах помогают снизить импульсивность, агрессивность, раздражительность и нестабильность настроения.

• APA отвечает на петицию о реформе DSM 5
• Риск психоза доказывает, что он будет неуязвим
• Психоз НЕ МОЖЕТ БЫТЬ
• Антипсихотические средства Новые и старые
• Баланс между прагматизмом и наукой: рассмотрены претензии биполярного overdiagnosis

В «Практическом руководстве Американской психиатрической ассоциации по лечению пациентов с пограничным расстройством личности» (2001) рекомендуется, чтобы при использовании лекарств для дополнения психотерапии они должны ориентироваться на конкретный кластер симптомов. Рекомендации делят симптомы БЛД на три первичные группы:
Нестабильность настроения,
Импульсный Dyscontrol, и
Когнитивно-перцептивные искажения.

НИИ, обычно в высоких дозах, являются обычным первым фармакологическим подходом к первым двум кластерам. Иногда НИИ могут быть дополнены антипсихотическими средствами и / или стабилизаторами настроения. Антипсихотики – это начальное вмешательство для первичных симптомов искажений познания или восприятия.
Также были изучены другие лекарства и некоторые гомеопатические препараты. Для более полного обсуждения фармакотерапии БЛД обратитесь к изданию 2010 года «Я ненавижу тебя, не оставляй меня».

• Как фармацевтические компании контролируют нашу жизнь Часть 3
• DSM 5 и биполярное расстройство: наука против политики
• Почему психиатры должны подписать петицию о реформе DSM 5
• Когда ваш ребенок не верит, что она больна
• Вне Бидермана и антипсихотики для детей младшего возраста