Реклама на лекарство для лечения BED продолжала появляться в рекламных роликах во время нашего любимого сериала.
«Что такое КРОВАТЬ? «Я спросил, но мой супруг понятия не имел. «День плохой энергии?» – ответил он. «Нет, – ответил я, – это должно быть связано с голодом, потому что препарат похож на амфетамин».
Тогда это ударило меня. «Расстройство пищевого расстройства, это то, что есть. Интересно, что препарат, чтобы отнять голод, был одобрен FDA. Люди, которые выпивают, никогда не едят только от физического голода. В противном случае они перестанут есть, когда голод исчезнет ».
Я лечил пациентов с расстройством пищевого поведения, но настаивал на том, что я сделаю это, только если их также увидит психотерапевт. Несмотря на то, что основным симптомом расстройства пищевого поведения является употребление огромных количеств пищи в течение относительно нескольких часов, расстройство представляет собой психиатрическую проблему. Вмешательства сосредотачиваются на психотерапии, наряду с рекомендациями по питанию, чтобы отменить вес, полученный от постоянного bingeing.
По данным Национальной ассоциации по борьбе с расстройством пищевого поведения, расстройство пищевого поведения может затронуть до 1-5% американцев. На самом деле у него есть своя ассоциация, BEDA, которая предлагает интернет-поддержку и информацию, а также Интернет-контакты с другими людьми, которые живут с этой проблемой. Совсем недавно, что выпивки рассматривались как нечто большее, чем расстройство аппетита, или неспособность придерживаться рационального плана питания. Люди с этим расстройством чувствуют себя беспомощными, чтобы не дать себе глоток. И поскольку они не компенсируют их потребление высокой калорийности от голода, слабительное, рвота или чрезмерные нагрузки, они могут быть болезненными. Женщины более склонны к этому расстройству, чем мужчины, и bingeing часто сопровождается беспокойством, депрессией, чувством вины и отвращением к себе. Bingeing может происходить несколько раз в неделю, а иногда и несколько раз в день.
Но bingeing – это не то же самое, что быть очень голодным и неспособным перестать есть, пока не почувствуете себя начиненным. Подростковые мальчики, которые могут убирать столик для буфета быстрее, чем рой саранчи, не избивают; они просто едят огромное количество пищи. Гости, путешествующие на круизном судне, могут почувствовать обязательство поесть гигантских количеств пищи, чтобы компенсировать цену поездки, но они также не избивают.
Биндеры едят втайне, и часто они потребляют только небольшое количество пищи, когда едят с другими. Кроме того, часто встречаются выпивки в то время, когда едок один. Бингер отправляется на еду, поэтому в доме будет еда, которую певец любит есть. Или она может пойти в несколько ресторанов в переполненном кормушке. Заказ блюд из нескольких ресторанов также производится, потому что неудобно заказывать большое количество еды из того же ресторана все время. У меня был пациент, который покупал по четвергам в выходные дни. Она выключила свой телефон, сняла свои оттенки и провела с вечера пятницы до воскресенья, дожидаясь еды, пока ее желудок больше не мог есть. Затем она заснула и, проснувшись, снова начала биться. Она никогда не голодала. Как она может быть?
Бариатрическая хирургия может показаться очевидным решением прекратить пилинг и восстановить нормальный вес. Но, по мнению экспертов, уменьшение размера желудка или его полное обход может вызвать сильные побочные эффекты. Физическое ограничение количества потребляемой пищи не уменьшает эмоциональную боль, вызывающую переедание. Без психиатрической консультации до и после операции, чтобы обнаружить и помочь основной причиной выпивки, пациент с бариатрией рискует потреблять гораздо больше пищи, чем позволяет хирургия и становится очень больной в этом процессе.
Зимой 2015 года FDA одобрило Vyvanse для лечения BED. Препарат классифицируется как стимулятор центральной нервной системы, такой как амфетамин, и уже был одобрен в 2007 году для лечения СДВГ. Vyvanse уменьшает голод при использовании для СДВГ, и это, возможно, было причиной, по которой он был протестирован на пациентах, страдающих расстройством пищевого поведения. Было проведено два исследования, каждый на 12 недель, среди 700 человек с расстройством пищевого поведения. По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, препарат уменьшал количество дней в неделю, когда люди разлагались, а также уменьшало количество выпивок каждый день.
По мнению экспертов по расстройству пищевого поведения, неясно, как этот препарат работает, чтобы уменьшить побои. (Важно отметить, что binging не прекращалось полностью в исследованиях.) Более того, долгосрочные результаты не сообщаются. Вопросы, которые следует учитывать, … влияет ли действие препарата или становится еще более эффективным с течением времени? Возможно, что препарат, подобный амфетамину, устраняет принуждение к употреблению, тем самым давая выпивникам передышку от их патологического внимания к еде. Вместо того, чтобы иметь дело с постоянным стремлением к вине и стыду за последствия, у них теперь есть эмоциональное время, чтобы разобраться с причинами их переедания. В каком-то смысле они похожи на пьяных пьяниц, которые вступают в выздоровление и в то время как они воздерживаются, пытаются справиться с причинами чрезмерного употребления алкоголя. Очевидно, что помогать таким людям бесполезно, когда они пьют. И поэтому тоже может случиться так, что помогать едеющим выпивкам, пока они все еще постоянно болтаются, тоже бесполезно.
Vyvanse – не волшебная пилюля, и ее способность уменьшать выпивки не означает, что она может уменьшить эмоциональные антецеденты до выпивок. Замена пищи как механизма преодоления потребует больше, чем таблетки, которая отнимает голод. Устранение выпивок – это долгий, сложный процесс, требующий эмоционального исцеления и изучения стратегий отсутствия еды для решения будущих эмоциональных потрясений. Удаление голода необходимо, но недостаточно. Но, по крайней мере, это начало.
