Система здравоохранения в США нарушена для всех, кроме тех, у кого лучшая медицинская страховка. Как страус с головой в песок, американцы бредовые, заявляя, что у нас есть лучшая система здравоохранения в мире. Мы не. Это может быть правдой при рассмотрении некоторых из наших лучших медицинских центров, но наша нация в целом значительно отстает от других в обеспечении своевременного и эффективного медицинского обслуживания масс.
В последнем выпуске «Зеркала Зеркала на стене» Фонда Содружества, обновленного в 2014 году: как система здравоохранения США сравнивается на международном уровне, США, несмотря на то, что в мире самая дорогая медицинская помощь, пришли последними, когда по сравнению с 11 другими первых стран мира. Любите ли вы или ненавидите Obamacare, самым большим негативным фактором при сравнении нашей системы с этими странами является отсутствие всеобщего медицинского обслуживания. Мы с меньшей вероятностью обращаемся за медицинской помощью, с большей вероятностью пропускаем необходимые тесты, с меньшей вероятностью заполняем рецепты и чаще пропускаем дозы, все из-за стоимости.
Не убежден? Рассмотрим некоторые основные показатели, определяющие здоровье нации. По данным Центров по контролю за заболеваниями, в Соединенных Штатах более высокий уровень младенческой смертности, чем 27 других богатых стран. В течение первого года жизни ребенок, родившийся в США, в два раза чаще умирает, чем корейский ребенок, и в три раза чаще, чем японский ребенок. Будучи ранжированным от государства к штату, мы не похожи на одну из самых богатых стран в мире, а уровень младенческой смертности в Миссисипи ниже Ботсваны, страны третьего мира с ВВП на душу населения, что на треть больше, чем в США.
Что касается ожидаемой продолжительности жизни, то Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) занимает двадцать шесть из тридцати шести богатых стран, средняя продолжительность жизни которых составляет 78,7. Дания – 79,9; Великобритания с ее широко осужденной «социализированной медициной» составляет 81, а Швейцария занимает первое место в 82,8 года.
Со всеми этими проблемами для здравоохранения в целом, как складывается поведенческое здоровье? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценила заболеваемость психическими расстройствами в 27 странах. Список возглавил США, за которым внимательно следили Украина и Колумбия. Страны с самыми низкими показателями психических заболеваний – Япония, Китай и Израиль. В предыдущей книге « Лучше, чем обычная»: как то, что делает вас разными, может сделать вас исключительным , я ссылаюсь на исследование NIMH, в котором 26% американцев имели диагностируемое психиатрическое заболевание – каждый четвертый! Это задает вопрос: действительно ли это, или есть другие факторы в игре?
Если это реально, нам нужно переопределить параметры того, что составляет психическое заболевание. Тем не менее, более вероятным объяснением является то, что это случай превышения диагноза. Для этого есть пять причин: фармацевтическая прибыль, психиатрия поп-таблеток, наша микроволновая культура, пациенты, у которых нет времени «тратить» на терапию разговоров и страховые компании, которые мало платят за терапию. К сожалению, эти факторы заставляют США нации быстро исправить, где медсестры раздаются как конфеты Хэллоуина всем, у кого есть небольшое беспокойство, депрессия или бессонница.
Хотя стигма для психических заболеваний в целом медленно уменьшается, шизофрения – это расстройство, которое по-прежнему боится и неправильно понимается. Это, возможно, самое стигматизированное из любого медицинского расстройства. В США более двух миллионов человек лечатся от шизофрении, а основой лечения являются антипсихотические препараты с высокой дозой, чтобы ограничить иллюзии и галлюцинации, а это означает, что пациентам страдают тяжелые, изнурительные побочные эффекты, такие как увеличение веса, сонливость, эмоциональное онемение и тремор. Не ошибитесь, эти лекарства работают хорошо и быстро, что способствовало снижению психотерапии при лечении шизофрении, когда разрабатываются и выпускаются все новые антипсихотики. Но разве это лучший способ лечения этого состояния?
Наконец, некоторые хорошие новости: новое исследование, финансируемое правительством, сравнило гораздо более низкие дозы антипсихотических препаратов в сочетании с терапией одного на один для пациентов, в сочетании с терапией, ориентированной на семью, вместо одного лекарства. Пациенты, получившие комбинированное лечение, имели меньше попыток самоубийства и госпитализации. Это исследование продолжается уже два года, но выигрыш в восстановлении очень многообещающий, особенно если учесть, что в целом три четверти пациентов с шизофренией прекращают принимать свои лекарства менее чем за два года из-за стоимости.
Хотя такое лечение регулярно используется во многих других странах, оно довольно новое для США. Благодаря этому новому стандарту ухода, который был применен после первого появления психоза, исследователи видят более надежный и продолжительный ответ. Шизофренические пациенты, которые отказались от своих лекарств из-за серьезных негативных побочных эффектов, теперь находят облегчение с помощью этого нового подхода к лечению, и многие возвращаются к нормальной жизни.
Д-р Кеннет Дакворт, директор Национального альянса по психическим заболеваниям, назвал выводы «игровым сменщиком для поля». Представьте себе, что исследование, которое доказывает преимущества психотерапии. Похоже на здравый смысл, так почему мы, последняя страна в мире, это понимаем?
