По мере того как 2016 год закрывается, большинство американцев, и, вероятно, большинство людей во всем мире, будут рады видеть, как это происходит. Некоторые годы порождают множество страданий, и это был один из них. Это почти наверняка не так плохо, как несколько лет, например, 1346 («Черная смерть начинается в Европе»), 1793 год (царство террора во Франции), 1914 год (началась Первая мировая война) или 1941 год (Гитлер вторгся в Советский Союз и Япония напала на Перл-Харбор). С другой стороны, это был ужасный год для потери некоторых великих общественных деятелей (принц, Пол Кантнер, Дэвид Боуи, Леонард Коэн и Кэрри Фишер, к сожалению, среди них), и для многих в стране это было время «Культурная травма», возможно, сродни тому, что люди испытали в 1968 году. Когда мы видим новости о войне в Сирии и понимаем, что наши солдаты все еще возвращаются из битв по всему миру, мы знаем, что существует много травм и человеческих страданий в это время. Существует также большая потребность в эффективном лечении, чтобы облегчить его.
Ранее я обсуждал EMDR (Shapiro, 1995) как лечение ПТСР. В этой терапии пациент выбирает изображение, связанное с травматическим событием, и его просят удержать его, когда он участвует в движении вперед и назад, которое ведет терапевт. После завершения набора движений глаз пациент должен отметить «то, что приходит», например мысли, чувства или другие образы. Затем пациент придерживается того, что было наиболее заметным, что было отмечено в виду, когда проводился другой набор движений глаз и так далее. В ходе сеанса пациенту помогает обработать изображение и уменьшить чувствительность к травме. Как эта обработка работает, вызвала значительную спорную дискуссию, но вполне возможно, что она работает так же, как систематическая десенсибилизация. В этой модели движения глаз служат для расслабления и отвлечения пациента при столкновении с болезненным материалом, связанным с травмой, поскольку поддерживающий терапевт помогает пациенту осознанно ощущать переживания.
Также возможно, что EMDR работает, используя аналогичные мозговые механизмы, такие как те, которые лежат в основе быстрого сна (REM). Я всегда считал, что Crick & Mitchison (1995) модель «обратного обучения» в сон REM чрезвычайно интересна. В своей модели REM-сон участвует в обработке входных данных дня и устранении ненужной информации. Со времени публикации их теории стало ясно, что сон очень вовлекается в память и обучение.
Все знают о пугающих кошмарах и неприятном чрезмерном возбуждении, которое вызывает бессонницу у тех, кто страдает от ПТСР. Действительно, вместо того, чтобы быть симптомом ПТСР, нарушенный сон может быть основной особенностью расстройства (Spoormaker, and Montgomery, 2008), и лечение сопутствующих проблем сна может быть необходимым компонентом эффективного лечения.
С самых ранних дней EMDR Шапиро утверждал, что двусторонние движения глаз необходимы для обработки травматических воспоминаний и были связаны с активацией мозговых процессов, подобных тем, что были в REM-сон (Stickgold, 2002). Были предприняты усилия по разработке более всеобъемлющей модели того, как REM-спящие процессы могут это сделать. Stickgold (2002) предположил, что повторное перенаправление внимания, вызванное движениями глаз, используемыми в EMDR, приводит к нейробиологическому состоянию, которое напоминает REM-сон. В этом состоянии травматические и эмоционально заряженные воспоминания могут быть переработаны в более обычные и менее эмоционально подавляющие воспоминания, чтобы эмоциональный заряд травмы был освобожден. Этот интегративный процесс приведет к уменьшению мощности эпизодических воспоминаний (опосредуемых гиппокампом) и связанных с ними негативных эмоций (опосредуемых миндалин). Stickgold (2008) представила еще одно доказательство того, что во время процессов памяти сна активируются, которые необходимы для обработки и разрешения травмы. Хотя это не доказано окончательно, эта модель имеет определенную поддержку и помогает объяснить, как EMDR может быть настолько эффективным.
Итак, как мы закончим в этом году, давайте надеяться на лучшее и яркое в 2017 году. Терапевтические достижения в таких методах, как EMDR, дают нам надежду на то, что разрешение травмы, независимо от ее причины, действительно может быть достигнуто.
Crick, F. & Mitchinson, G. (1995). Сон REM и нейронные сети. Поведенческие исследования мозга , июль-август, 69 (1 – 2), с. 146-155.
Шапиро, Ф. (1995). Десенсибилизация и переработка глаз: основные принципы, протоколы и процедуры . Нью-Йорк: Гилфорд.
Spoormaker, VI и Montgomery, P. (2008). Нарушение сна при посттравматическом стрессовом расстройстве: вторичный симптом или сердечная особенность? Обзоры сна , 12 (3), с. 169 – 184.
Stickgold, R. (2002).
Journal of Clinical Psychology , 58 (1), p. 61-75.
Stickgold, R. (2008). Зависимая обработка памяти и действие EMDR. Журнал практики и исследований EMDR , 2 (4), с. 289 – 299. DOI: 10.1891 / 1933-3196.2.4.289.