Вы «ночная сова?». Вы придерживаетесь совершенно другого расписания сна, чем ваши друзья и семья? У вас есть проблемы с просыпанием вовремя, чтобы получить работу или другие обязанности, потому что вы не могли заснуть до поздней ночи раньше? Если ответ на вышеуказанные вопросы – это «да», и если это создает проблемы для вас в вашей повседневной жизни, у вас может быть Delayed Sleep Phase Disorder (DSPD).
Пациенты с DSPD замечают, что у них часто возникают проблемы с засыпанием, но как только они наконец засыпают, они получают полный ночной сон и обычно пробуждаются поздним утром или днем. Это проблема от бессонницы. У пациентов с бессонницей могут возникнуть проблемы с засыпанием, сном или пробуждением слишком рано (или комбинацией из трех). С бессонницей полный ночной сон редко получается на регулярной основе, даже в выходные дни. Те, у кого DSPD, обычно спят всю ночь, когда им не нужно вставать рано утром.
Хотя для нас нормально иногда появляться, чтобы общаться или работать и спать позже на следующий день, у тех, у кого DSPD, как правило, возникают серьезные трудности с возвращением к более «нормальному» расписанию сна, несмотря на неоднократные попытки. Они обычно лежали в постели в течение нескольких часов, прежде чем, наконец, заснули ночью, и, как только они это сделают, они, естественно, захотят поспать по утрам – поэтому сделать утренние пробуждения в определенное раннее время чрезвычайно сложными.
DSPD по существу является результатом замедленного циркадного ритма. Циркадный ритм – это биологически управляемый будильник, который управляет нашим телом. Эти ритмы говорят нам, когда засыпать, когда просыпаться, когда голодать и когда есть определенные гормоны, секретируемые в нашем теле. В DSPD циркадный ритм дрейфует позже, что приводит к задержке сна и времени пробуждения.
Хотя подростки часто имеют DSPD, это может произойти и у взрослых. У младших детей обычно есть сном 8 или 9 вечера, и как только доходит до подросткового возраста, время сна, естественно, меняется до полуночи. Подростки обычно нуждаются в 9-10 часах сна в ночное время, но, поскольку они, естественно, не засыпают до позднего времени и рано вставать на учебу, они часто лишены сна и очень устали в течение дня. В выходные, подростки, как правило, затем спать даже позже утром или до раннего вечера. Хотя совершенно естественно, что подростки, естественно, ложатся спать позже и хотят поспать, некоторые подростки находят, что они ложатся спать слишком поздно и имеют серьезные проблемы с пробуждением утром в школе и очень сонные в течение дня. Когда этот циркадный сдвиг создает серьезные проблемы с функционированием в течение дня (например, пробуждение к утру утром, лишение сна, неуверенность, раздражительность), подозревается ДСБС, и лечение может быть оправданным.
Если вы – тот, кто любит быть совой, и это не мешает вашей жизни в целом, нет проблем. Но, если вы обнаружите, что не можете засыпать поздно, и вам нелегко добраться до этой 9-дневной встречи на регулярной основе, вы можете посмотреть, есть ли лечение, которое может помочь.
Существует несколько очень эффективных методов лечения, доступных для DSPD, а также консультирование со специалистом в области сна, чтобы исключить любые другие факторы, способствующие развитию. Лечение DSPD сильно отличается от лечения бессонницей, а работа со специалистом по снуту может помочь вам определить наилучший подход. Седативные препараты (например, золпидем, эзопикллон), как правило, не оказывают большого влияния на смещение циркадного ритма и могут работать только как полоска.
Одним из вариантов для DSPD является хронотерапия. Пациент ложится спать (и просыпается) позже на 2-3 часа каждый день до тех пор, пока время сна и время бодрствования не будут полностью обходить желаемую кровать и время пробуждения. Это эффективное лечение может быть трудно для некоторых. Это требует, чтобы пациент часто проводил большие куски дня, спал и просыпался всю ночь. В течение периода лечения все дневные действия, свет и шум должны быть ограничены, чтобы помочь пациенту спать, а также способы, чтобы помочь пациенту оставаться в стороне позже, необходимо решить. Иногда, имея друга или члена семьи, держать пациента по расписанию может быть полезным.
Вариант № 2 – утренняя яркая светотерапия. Это требует использования яркой световой коробочки (или солнечного света), хотя для многих солнце не слишком рано встает зимой). Очень важно, однако, чтобы пациенты проконсультировались с специалистом по сну, чтобы выяснить подходящее время яркого света; если он используется в неподходящее время, он может фактически ухудшить проблему. Яркая световая терапия также может ухудшить некоторые психические расстройства, поэтому консультации со специалистом сначала окажутся полезными.
Вариант № 3 – мелатонин. Этот естественный гормон вырабатывается шишковидной железой тела и более эффективен при нарушениях суточного ритма (DPSD, реактивный лаг), чем при бессоннице. Когда солнце опускается, шишковидная железа становится активной и начинает естественным образом продуцировать мелатонин. Мелатонин, обычно продаваемый в медицинских продуктах и аптеках, является внебиржевой диетической помощью, которая не регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. В результате перечисленные дозы и ингредиенты не всегда полностью точны. Попробуйте использовать бренд, которому вы доверяете.
Хотя это, естественно, встречается в наших телах, у встречного мелатонина есть некоторые побочные эффекты, включая дневную сонливость, спутанность сознания, боль в животе, кошмары, лунатизм и головокружение. Он также может иметь негативное взаимодействие с некоторыми лекарствами, такими как лекарства от диабета, иммунодепрессанты, противозачаточные таблетки и разбавители крови.
Мелатонин может быть очень эффективным лечением для DSPD, но пациенты должны обратиться за помощью к специалисту по сну, чтобы выяснить правильную дозу и время введения. Меньшие дозы (0,5 миллиграмма) обычно даются ранее вечером, чтобы помочь осторожно вытащить ваш циркадный диск раньше, со временем, что приведет к более ранней естественной постели и времени пробуждения. Многие люди злоупотребляют мелатонином (слишком много принимают и слишком близко к сном) для лечения DSPD.
Если вы обнаружите, что вы можете страдать от DSPD, консультация со специалистом в области сна может помочь вам разработать более подходящий и полезный план лечения. Всего за несколько коротких недель вы можете заснуть и просыпаться порой, что всегда хотели!