Каждый, кто ищет терапию, является уникальным человеком, поэтому его или ее терапию нужно будет адаптировать, чтобы соответствовать его или ее конкретным потребностям и сильным сторонам. Тем не менее, существуют некоторые важные обобщения, которые обычно применяются к терапевтическому процессу. Например, большинство людей обращаются за помощью из-за плохого отношения к каким-либо аспектам своей жизни или из-за страданий от какой-либо умственной или эмоциональной тревоги, несчастий, беспокойства, путаницы или страданий. Аналогичным образом, еще одно обоснованное обобщение состоит в том, что для большинства терапевтических методов потребуется прочная основа взаимного доверия и уважения между клиентом и терапевтом, чтобы можно было наладить хорошие отношения и создать рабочий союз.
Кроме того, похоже, что в основном девять важных вопросов, которые должны быть фокусами психологического лечения. Это не означает, что все девять человек всегда будут нуждаться в терапевтическом внимании, но все они должны быть либо устранены, либо должным образом решены. Поэтому, независимо от теоретической ориентации терапевта (т. Е. Аналитической, психодинамической, гуманистической, когнитивно-поведенческой и т. Д.), Или «визитной карточки», которую клиент приносит в качестве своей главной жалобы, если только эти девять вопросов не принимаются во внимание, важные терапевтические камни могут быть оставлены нетронутыми, в результате чего клиент находится в состоянии ненужного несчастья или уязвим к рецидиву. Эти девять основных вопросов:
1. Конфликтующие или амбивалентные чувства или реакции: например, человек, который застрял на работе, отношениях или в другой ситуации из-за амбивалентности, будет нуждаться в помощи, позволяющей разрешить конфликт уверенно и с минимальным потенциальным сожалением. В большинстве случаев гендерная дисфория вписывается в эту проблему, потому что в ее основе лежит глубокий конфликт между генетическим полом и чувством себя.
2. Маладаптивное поведение: например, наркомания, принуждение, обман, насилие, преступность, тревожное избегание и депрессивная изоляция (чтобы назвать лишь некоторые из них).
3. Дезинформация: это включает в себя бесчисленные иррациональные или дисфункциональные убеждения и отношения, такие как принятие многих «должностей», «musts», «aughts», «перфекционизм» и множество других самопровозглашаемых понятий.
4. Отсутствует информация: это касается главным образом дефицита навыков и невежества (например, неспособность действовать уверенно, неспособная регулировать эмоции, не зная, как большинство ЗППП сжимается, или не знает о том, что представляет собой проблему с алкоголем, или точно оценивает риски ).
5. Межличностное давление и требования: например, учатся решать или справляться с требовательным супругом, нуждающимися детьми, назойливым боссом, неприятными коллегами или вообще проблематичными людьми.
6. Внешние стрессоры: это касается таких проблем, как плохие условия жизни, небезопасные условия и финансовое давление.
7. Значительный травматический опыт: в том числе вопросы сексуального, физического или эмоционального насилия, грубое пренебрежение в детстве, серьезные травмы или болезни и глубокие потери.
8. Биологическая дисфункция: это относится к тому, что некоторые проблемы в значительной степени биологически обусловлены и что многие медицинские условия могут маскироваться как психологические проблемы. Например, несколько эндокринопатий (т. Е. Гормональные дисбалансы, такие как диабет и болезнь щитовидной железы) и другие метаболические дисфункции могут проявляться как расстройства настроения или тревоги. Более того, глубокие нейрофизиологические нарушения, такие как психозы и тяжелое биполярное расстройство, обычно требуют конкретных биологических вмешательств. Это не означает, что психологическая терапия необязательна в этих случаях. Только в дополнение к психосоциальным методам необходима медицинская терапия, чтобы лечение было минимально эффективным.
9. Нарушения личности. Наличие личностных расстройств и другие проблемные характерные черты могут значительно осложнить терапию. Например, клиенты с нарциссическими, театральными, зависимыми, антиобщественными или пограничными чертами представят сложный аспект в процессе терапии, который часто требует большого мастерства для терапевта, или эти проблемы часто могут затмевать другие важные терапевтические цели. Следовательно, работа над проблемами значительного характера иногда должна быть центральным направлением лечения.
Имейте в виду, что это не исчерпывающий список, а также не ранжированные позиции в каком-либо конкретном порядке важности или распространенности. Это просто самые важные проблемы, которые необходимо тщательно решать или устранять. Если ваш терапевт не затронул все девять из этих жизненно важных проблем, и вы чувствуете, что одно или несколько упущений могут иметь отношение к вам, было бы хорошей идеей рассказать о себе (предметах) с вашим терапевтом как можно скорее ,
Как ни странно, как это может показаться многим терапевтам, те, кто практикует в соответствии с принципами Multimodal, CBT обычно усваивают эти факторы.
Помните: подумайте, хорошо, хорошо, хорошо, хорошо!
Авторское право Клиффорд Н. Лазарь, к.т.н.
