Чудо рождения – одна из величайших радостей жизни, но, как ни парадоксально, многие женщины страдают от серьезной депрессии после родов своего нового ребенка. Удивительно, что каждая седьмая женщина будет поражена послеродовой депрессией, что делает ее наиболее распространенным медицинским осложнением рождения. «Детский блюз» может перерасти в тяжелое состояние, с такими трагическими последствиями, как отказ от детей, детоубийство или самоубийство.
Причина послеродовой депрессии неизвестна. Теории варьируются от реакций на гормональные колебания после рождения до стрессовых психологических давлений приспосабливания к новой жизни. Дополнительная ответственность за уход за новым ребенком заставит меняться в жизненном стиле, повлиять на карьеру, перестроить семейные отношения и повлиять на финансы. Это понятное давление, которое может спровоцировать депрессию, но нет никаких сомнений в том, что существует также биологическая основа этой болезни. То, что этот биологический механизм может быть, остается неуловимым. Новое исследование, исследующее образцы крови, взятые у женщин с диагнозом послеродовой депрессии, обеспечивает долгожданное понимание биологической причины этой загадочной болезни и неожиданный поворот – результаты не имеют ничего общего с нейронами.
Как и в случае большинства психиатрических заболеваний, нет никакого эквивалента анализу крови, чтобы диагностировать послеродовую депрессию или помощь в ее лечении. Врачи не могут провести лабораторный тест, чтобы определить, какая из новых матерей подвержена риску страдания послеродовой депрессии, а когда женщина страдает депрессией, врачи должны соглашаться на то, чтобы управлять симптомами ее болезни, а не атаковать ее первопричину.
В исследовании, опубликованном в журнале Molecular Psychiatry , ученые из университета Хадасса-Иврит в Иерусалиме изучили белые кровяные клетки от новых матерей, чтобы определить, какие гены в них активируются или инактивируются. Они обнаружили, что различные гены были включены в белые кровяные клетки у матерей с послеродовой депрессией по сравнению с клетками крови у здоровых новых матерей. У матерей с депрессией большая категория генов, контролирующих образование новых клеток, была подавлена вместе с генами, которые стимулируют иммунный ответ, который защищает наше тело от инфекции. Более того, они обнаружили, что этот генетический анализ может предсказать тяжесть ее болезни и ее прогноз. Полученные данные двигают поиск истоков психических заболеваний за пределы нейронов, включают в себя не нейронные клетки мозга, называемые глиами, и клеткам иммунной системы.
Выводы поднимают ряд озадачивающих вопросов. Являются ли изменения в генах в лейкоцитах причиной или результатом болезни? Во-вторых, лейкоциты не входят в ткань мозга (если только не повреждаются), так как же иммунная система нарушает работу нервных сетей, контролируя настроение и мотивацию?
Интересно отметить, что отличительная закономерность генов, которые активируются и инактивируются у матерей с послеродовой депрессией, тесно связана с профилем гена, найденным у людей, страдающих расстройством посттравматического стресса, что указывает на подавление деления клеток и иммунного ответа при обоих психических заболеваниях. Изображения мозга человека и микроскопический анализ тканей головного мозга, проведенных при аутопсии, подтвердили, что на самом деле пролиферация и выживание некоторых клеток мозга нарушаются у людей, страдающих депрессией, и аналогичные результаты обнаруживаются в исследованиях на животных. Это новое исследование биологической основы для психиатрических заболеваний показывает, что стресс и депрессия уменьшают количество мозговой ткани в критических областях, необходимых для мышления и настроения. Одним из последних неожиданностей этой линии исследований является открытие, что антидепрессанты, используемые для лечения депрессии, стимулируют рождение новых клеток мозга.
Потеря нейронов теперь рассматривается как основная черта депрессии. Большинство клеток в мозге не являются нейронами, а скорее являются клетками, называемыми глиями, которые в значительной степени игнорируются, потому что они не генерируют электрические импульсы. Однако недавние исследования показывают, что новые нейроны рождаются не от других нейронов, а от незрелых глиальных клеток. Как только нейроны созревают, они больше не могут делиться, чтобы генерировать новые нейроны. Таким образом, глии участвуют в депрессии и в эффективном лечении.
Изменения в лейкоцитах предполагают, что системные эффекты на все тело вносят вклад в депрессию, но внутри клетки лейкоцитов ткани головного мозга отсутствуют, потому что они не могут убежать от крови. Вместо этого различный тип глиальных клеток, называемый микроглия, защищает ткань мозга от инфекции так же, как наши белые кровяные клетки в нашем организме. Microglia атакует организмы во многом так же, как лейкоциты.
Один из основных химических сигналов, определяющий клеточный ответ на инфекцию, называется цитокинами. Гены для нескольких цитокинов были подавлены у женщин с послеродовой депрессией. Цитокины выделяются в кровь лейкоцитами, но микроглия выделяют цитокины в ткани головного мозга. Цитокины оказывают сильное воздействие на возбудимость нейронов, и они регулируют деление клеток и развитие клеток. Недавние исследования, например, показали, что цитокины, выделяемые микроглиями, способствуют хронической боли и пристрастиям к опиатным препаратам. (См. Http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=new-culprits-in-chronic-pain.)
Послеродовая депрессия может быть вызвана отчасти эмоциональными стрессами и обязанностями, с которыми сталкивается новая мать, но эти новые исследования показывают, что действительно существует реальная биологическая основа болезни. По мере того, как ученые расширяют свой поиск за пределами нейронов, обнаруживаются, что не нейронные клетки имеют критические роли в нормальной функции мозга, болезни и даже психических заболеваниях, которые очень долгое время были трудно объяснить.
Segman, RH et al., (2010) Генная экспрессия гена мононуклеарной клетки крови послеродовой депрессии. Молекулярная психиатрия 15, 93-100.
Фото предоставлено PDPhoto.org
Подробнее о glia см .: http://theotherbrainbook.com
