Результаты исследования, опубликованного на этой неделе в последнем издании «Journal of the American Medical Association: Psychiatry», поднимают призрак депрессии в результате приема гормональных контрацептивов.
Проспективное исследование в Дании показало, что женщины, заполняющие свой первый рецепт на антидепрессант, были самыми высокими среди женщин, использующих медроксипрогестерона ацетат-депо (Depo Provera), контрацептивные имплантаты и трансдермальный пласт норгеролмин, как описано исследователями из Копенгагенского университета.
Некоторые полагают, что связь между гормональной контрацепцией и депрессией может сосредоточиться вокруг влияния эстрогена и прогестерона на кортикальные и подкорковые области мозга, области мозга, которые управляют нашим ежедневным эмоциональным входом и выходом.
Датское исследование регистра гормонального полости остается постоянным исследованием, в котором особая когорта, описанная в этой конкретной публикации, включает девочек и женщин в возрасте от 15 до 34 лет. Были проанализированы данные из 1 061 997 женщин. Субъекты наблюдались в течение средней продолжительности шести лет, а 55,5% были пользователями гормональной контрацепции.
Фактически, женщины, которые принимали какие-либо комбинированные пероральные контрацепции или прогестиновую таблетку, имели гораздо более высокий уровень антидепрессантов первого применения по сравнению с теми, кто использовал негормональные средства контрацепции. Тем не менее, контрацептивные инъекции, имплантаты, пластыри или кольцевые контрацептивы были связаны с самыми высокими показателями использования антидепрессантов.
Интересно, что депрессия, по-видимому, является особой проблемой среди женщин-подростков в отношении контрацептивов. Использование не оральных контрацептивов, таких как вазональное кольцо этаногестреля и внутриматочная система левоноргестрела, было связано с более чем трехкратным увеличением количества антидепрессантов первого применения, причем таблетки, содержащие только прогестин, были связаны с более чем двукратным увеличением по сравнению с негормональной контрацепцией пользователи.
Депрессия связана с существенным бременем в развитых и развивающихся странах. Распространенность депрессии на протяжении всей жизни примерно в два раза выше у женщин, чем у мужчин разных групп. Тем не менее, до полового созревания девочки оказываются в равной степени или менее подавленными, чем мальчики. Предполагается, что два женских половых гормона – эстроген и прогестерон – играют роль в причине депрессивных симптомов.
В этом исследовании возникает вопрос, влияет ли контроль над рождаемостью только на бремя депрессии, по крайней мере на индивидуальном уровне. И поэтому индивидуум должен спросить себя, действительно ли она чувствует себя хуже с данным контрацептивным продуктом.
Вызывает беспокойство тот факт, что подростки в этом исследовании оказались более уязвимыми к этому риску, чем женщины в возрасте от 20 до 34 лет; это популяция, которая чаще подвергается риску опасных для жизни эффектов депрессии. Дальнейшие исследования могут еще больше выяснить, можем ли мы без колебаний назвать «депрессию» как неблагоприятное событие, связанное с гормональным контролем рождаемости.
