Больничные пациенты имеют право отказаться от лечения. Врач может захотеть действовать, но пациент имеет право «не благодарить». Это известно как автономия пациента – право самостоятельно решать, что вы хотите сделать.
Как я знаю, из комитета по этике в университетской больнице Уинтропа, иногда бывает сложно. Отсутствие четких директив, разногласия со стороны семей, различные мнения со стороны специалистов и уникальные и непредвиденные обстоятельства могут хеджировать автономию пациента. Различные интересы могут столкнуться и перед лицом жизни и смерти, принятия решений и прав пациента становится мутным. Но принцип ясен: пациент имеет право определять курс своего лечения.
Права пациентов в домах престарелых еще более мрачны, так как драматизирует история Армонда и Дороти Рудольф, которые жили вместе в вспомогательном жилом объекте в Альбукерке. Несколько лет назад они ясно изложили свои пожелания: в случае необратимой болезни им не нужны чрезвычайные меры по их сохранению. Они выразили это в письменной форме и рассказали об этом со своими детьми, которые поддержали их желание.
Несколько месяцев назад, в 90-е годы, они решили прекратить все виды лечения различных болезней, которые постигли их. Они также отказались от всего питания. Другими словами, они предпочли умереть вместо того, чтобы пытаться жить перед лицом сниженной подвижности, вызванной спинальным стенозом, и тем, что, по-видимому, было для обоих из них началом деменции.
Подсобное жилое помещение перестало. Хотя решение об отказе от продуктов питания и напитков является законным, руководство вызвало 911, чтобы выселить рудольфов, которые тратили впустую. Объект хотел, чтобы их отвезли в больницу. Рудольфы отказались идти.
Администраторы вспомогательного жилого фонда сказали, что, когда житель «требует альтернативного размещения, медицинской помощи или уровня ухода за пределами возможностей объекта, мы обязаны уведомить медицинского поставщика».
Был вызван врач из соседней больницы, который брал интервью у пары. «Они смогли очень правильно и красноречиво объяснить свои пожелания», – сообщил врач. «Они не чувствовали необходимости ходить в больницу. Они уточнили, что они хотят контролировать свои проблемы с окончанием срока службы. Доктор продолжил: «Я решил, что наши услуги не нужны».
Хотя закон, казалось, был на стороне Рудольфа, поскольку объект должен был дать уведомление о разгрузке 30 дней, пара покинула объект, чтобы избежать дальнейших конфликтов. Они хотели достойно прекратить свою жизнь. Они арендовали дом и там, в окружении семьи и с заботой о работниках хосписа, они умерли.
Пресс-секретарь Национального центра помощи пострадавшим сказал, что это был первый случай, о котором он знал. Но наверняка это не будет последним, поскольку население стареет, и больше людей предпочитают встречаться с смертью на своих условиях. NCAL планирует скоро встретиться с группой адвокатов для выбора в конце жизни. «Сострадание и выбор» предлагает всаднику для контрактов на оказание помощи в жизни, в котором говорится, что «объект будет уважать выбор из жизни в конце жизни и не будет препятствовать какому-либо курсу лечения или без лечения, свободно и рационально выбранному резидентом».
Это сделает много неудобных, поскольку смерть по-прежнему остается неудобной темой в нашем обществе. Но реальность стареющего населения на нас. Разговора нельзя избежать гораздо дольше. Если Рудольфы начали этот разговор, мы можем поблагодарить их за это.
