Какие злые пациенты нуждаются у квалифицированных врачей

Когда-то в моей карьере я считал, что обращение к пациентам с проблемами управления гневом непосредственно в группы управления гневом было самым умным делом. С тех пор я передумал. Вот почему:

За последние 10 лет я работал с большим количеством сердитых пациентов. Когда я был недавно отчеканенным психологом, я видел проблемы гнева как тип «чистой» проблемы, которая выиграла бы от очень целенаправленного и определенного набора стратегий. Как аккуратно и аккуратно – проблема, которая поддается набору конкретных целей и навыков обучения, которые необходимо приобрести. И это продолжает быть образ мышления многих практикующих – шаг 1: определить проблему (или диагноз); Шаг 2: помогите пациенту изучить навыки, необходимые им для преодоления проблемы.

Теперь я вижу, что такой бесхитростный подход к работе психологии почти полностью вывел «психологию» из процесса. Очевидно, что врачи с докторскими степенями проводят много лет обучения, чтобы развивать способности восприятия высшего порядка. На мой взгляд, работа квалифицированных врачей заключается не только в выявлении проблемы с представлением, но и в раскрытии «скрытых айсбергов» под водой, что приведет к остановке или остановке восстановления. И когда эти потенциальные препятствия будут выявлены, опытные специалисты будут искусно решать их перед тем, чтобы дать своим пациентам наилучший шанс расти. Когда речь идет о сердитых пациентах, вот форма наиболее распространенного «айсберга» под водой:

Сама природа большинства рекомендаций по управлению гневом способствует неспособности значимого развития навыков в управлении гневом.

• 4 способа очистить разум
• Навыки воспитания зависят от ребенка
• Как бороться с стрессовым расстройством стресса с посттравматическим стрессом
• Тайгер Вудс, сексуальная зависимость и падение от благодати
• Моя мама, робот

Пациенты с проблемами гнева чаще всего отправляются на лечение супругом или партнером, который находится в конце своей веревки. Я могу с уверенностью констатировать, что угроза отделения от уважаемых отношений является наиболее распространенной причиной, по которой люди обращаются за помощью к управлению гневом. (Конечно, кто-то может сделать дорогостоящее исследование, чтобы установить правду этого утверждения, или мы можем просто использовать здравый смысл, чтобы понять, что это так).

Говорить партнером, чтобы сообщить о терапии ( «или еще …» ), является идеальной настройкой для создания внешнего мотиватора. Другими словами, большинство пациентов с управлением гневом сообщают о терапии в условиях принуждения или по причинам, вызывающим опасения. Оба этих условия могут существенно уменьшить потенциал для лечения. Внешняя мотивация часто является таким сильным присутствием в комнате, что создание внутренней мотивации становится особенно сложной задачей.

Исследования в области «теории реактивности» показывают, что нам говорят вести себя определенным образом, часто вызывает противоположное поведение. Поэтому, даже если мы можем признать нейтральную партию, что наш гнев стал проблематичным, мы с большей вероятностью будем защищаться, а не открываться для перемен, когда кто-то говорит нам, что мы «должны его решать». Пока мы защищаем наше поведение , мы не владеем им, и вряд ли мы глубоко заработаем, чтобы внести изменения. Этот «скрытый айсберг» должен быть поставлен в первую очередь. В противном случае руководитель группы по управлению гневом может делиться какой-то очень ценной информацией, но он не имеет тенденций к посадке значимым образом.

• Я смущен О моих чувствах к моим матерям
• Что такое эмоциональный интеллект?
• 4 шага к «Сделай ты» в середине мамы
• Попытка сделать правильную вещь – и неудача: терпимость и прощение
• Коррозионная связь

Мотивационное интервьюирование (МИ) – это метод изучения преимуществ и затрат поведенческих моделей. Это открытый, беспристрастный способ опроса пациентов, который позволяет им выражать мнение о преимуществах своего поведения, а также действительно ценить затраты. Умело сделанный, пациент придет посмотреть стоимость их поведения, если клиницист не должен указывать его прямо. MI чаще всего используется при лечении увлекательных моделей, и привычка гнева может быть очень увлекательной моделью.

Добрые люди, которые любят своих супругов и их детей, могут застревать в форме предоставления себе разрешения на отсутствие контроля. Они могут испытывать сиюминутную вину, но быть онемевшими до такой степени, что они не видят стоимости такого поведения. Неразрешенная травма может вызвать глубокое онемение и эмоциональное отстранение в тесных отношениях. В некоторых случаях вина, которая могла бы послужить корректирующей функцией, может быть короткозамкнутой из-за приобретенного чувства беспомощности, когда человек хронически неспособен защитить тех, кого они любят, от собственной ярости. В качестве темы люди с проблемами гнева часто создают «проблему воронки» в своих самых важных отношениях с ограниченным пониманием этого.

Поскольку термин «проблема воронки» – это концепция, которую я придумал, я должен объяснить свои условия. Для тех, кто не знаком с провалами, изобразите те «муравьиные фермы», с которыми мы играли с детьми. Визуализируйте, как колония муравьев создает сеть туннелей в песке, зажатую между двумя стеклами прозрачного пластика. Подумайте, как эти туннели ослабили поверхность песка, чтобы он выглядел сплошным от верхнего вида, но если бы вес был помещен на поверхность песка, все это могло бы внезапно разрушиться.

Источник: www.pixabay.com

Теперь уменьшите масштаб и сделайте снимок в гораздо большем масштабе. Некоторые штаты, такие как Флорида (где я когда-то жил), имели толстый базовый слой песка под их верхним слоем почвы. Вода и другие геологические силы могут создавать невидимую неустойчивость, которая проявляется удивительными способами, например, когда бегун, автомобиль или даже целое здание внезапно поглощается воронкой.

Теперь перефокусируйте свой перцептивный объектив и подумайте о том, как эта модель работает в тесных отношениях. Взрывной гнев разрушает твердое ядро ​​отношений, создает недостаток эмоциональной безопасности и создает условия для реляционных провалов. Ущерб может быть невидим, пока земля не выпадет.

Чтобы обратить вспять состояние «воронки», важно помочь пациенту сопереживать тем, на кого повлиял их безудержный гнев. Нужен фундаментальный эмоциональный сдвиг, который приводит к тому, что пациент не желает видеть это поведение лично приемлемым. Пациент должен перестать давать ему неявное разрешение выражать ярость токсичными способами. Важное значение имеет также поддержка пациента в сидении с чувством вины и, в конечном счете, превращение этих чувств в движущее намерение решить эту проблему.

Раньше я думал, что проблемы управления гневом легко адресовать – все, что вам нужно было сделать, – это направление в группу навыков управления гневом. Теперь я понимаю, что эффективное лечение гневного лечения должно начинаться с глубокого изменения сердца со стороны пациента. Это может быть очень сложно, но это очень важно. В противном случае обучение навыкам управления гневом при отсутствии такого типа сердечного изменения походит на плевок в океане для повышения уровня воды.

Рекомендации

Brehm, JW (1966). Теория психологического реактивности . Нью-Йорк: Академическая пресса.

Buller, DB, Borland, R., & Burgoon, M. (1998). Влияние поведенческих намерений на эффективность функций сообщений: данные из проекта безопасности солнца в семье. Human Communication Research, 2 4, 433-453.

Miller, CH, Lane, LT, Deatrick, LM, Young, AM, & Potts, KA (2007). Психологические реактивные и пропагандистские сообщения о здоровье: влияние контроля языка, лексическая конкретность и восстановление свободы. Human Communication Research, 33 , 219-240.