Не уменьшайте болеутоляющие средства после операции или несчастного случая – вы не только будете несчастны, но и будете замедлять свое выздоровление. И ваши шансы на наркоманию крошечные.
Но если вы регулярно принимаете опиоид для хронической или повторной боли, убедитесь, что вы изучили другие варианты. Каждый день около 44 человек умирают от передозировок болеутоляющих. Принц, который умер от передозировки и страдал от изнурительной боли в области тазобедренного сустава и колена, был среди 23,4 миллиона взрослых, которые испытывают много боли в течение нескольких месяцев, более 10 процентов населения. Слишком многие из них могут принимать болеутоляющие средства без необходимости.
Возможно, вы уволили безрецептурные препараты, которые могли бы помочь. «Нейромодуляция», которая включает электрическую стимуляцию с устройства, такого как кардиостимулятор, может быть эффективной. Так может быть множество программ на основе восприятия.
Первый шаг – убедиться, что вы хорошо общаетесь с врачом. Вас, вероятно, попросят оценить вашу боль в масштабе от одного до 10. Вместо этого рассмотрите возможность использования шкалы качества жизни, которую вы можете распечатать для справки. В этой шкале ноль соответствует «остался в постели весь день», 4 означает «Делайте простые дела вокруг дома. Минимальные виды деятельности за пределами дома два дня в неделю »и т. Д., Вверх по шкале. Конкретная информация о том, как ваша боль влияет на вашу жизнь, может помочь вашему врачу увидеть альтернативы.
Боль – это опыт в мозге, и ваш мозг может быть переобучен. Вы можете увидеть когнитивного поведенческого терапевта, работать с машиной с биологической обратной связью или исследовать своего рода терапию под названием «GMI» для градуированных изображений двигателя.
Например, вы можете поставить болезненное бедро внутри зеркальной коробки и переместить другое бедро, без боли. В зеркале у вас будет иллюзия, что болезненное бедро движется, но не испытывает боли. Со временем ваш мозг может перестать связывать движения болезненного бедра с болью.
Согласно некоторым исследованиям, обработка изображений может наилучшим образом сочетаться с электрической стимуляцией. В небольшом исследовании 81% участников экспериментальной группы со сложными болевыми синдромами продемонстрировали клинически значимое снижение тяжести боли после шести недель, по сравнению с 27 процентами в группе фиктивных симптомов. Экспериментальная группа получила стандартный GMI в течение шести недель и особую форму электрической стимуляции в течение пяти последовательных дней, а затем стимуляцию раз в неделю в течение четырех недель.
Даже простые безрецептурные препараты могут сделать больше для вас, чем вы думаете. До 1990-х годов американские врачи назначали опиоиды людям, страдающим от боли после острой травмы, таких как перелом или больные раком. Казалось очевидным, что несколько больничных пациентов, которые получали опиоиды для острой травмы, стали зависимыми от него. Затем появился OxyContin и был продан как альтернатива нестероидным противовоспалительным препаратам или НПВП, которые включают ибупрофен, активный ингредиент в Advil и напроксен, ингредиент в Алеве. Эти средства правовой защиты, как представляется, представляют собой риск внутреннего кровотечения, которое может причинить боль пожилым пациентам, особенно группа, которая часто страдает от хронической боли в спине и суставах.
Однако более поздние данные показывают, что число смертей от кровотечений, вызванных НПВП, в настоящее время намного меньше смертей от опиоидов.
Также стало ясно, что люди, которые употребляют опиоиды в течение длительного времени – не только для сломанной кости, но и для артритного хип-до, становятся зависимыми. Опять же, если у вас нет истории зависимости, ваш личный риск злоупотребления болеутоляющими средствами, выведение их за пределы того, что необходимо для «высокого», невелико. Но вам может понадобиться больше болеутоляющего средства с течением времени, и они могут ограничить вашу жизнь, если вы обнаружите, что они делают вас допией.
Вы можете взять больше, чем вам нужно. Некоторые врачи утверждают, что они испытывают давление, чтобы назначать опиоиды больницами, поскольку государственные платежи связаны с положительными отчетами пациентов о лечении боли, и опиоиды могут действовать быстрее. В опросе 141 врача отделения неотложной помощи 40 процентов заявили, что они или коллега были привлечены к дисциплинарной ответственности за неспособность предоставить опиоиды.
Между тем, НПВП часто упускают из виду, хотя их можно назначать в более высоких дозах, чем внебиржевые версии, и быть «замечательно эффективными», отмечает Майкл Леонг, доктор медицины, бывший руководитель клиники Центра управления стеной Стэнфорда.
Леонг рассматривает управление болью как трехногий стул. Первый этап – это неаддитивные болеутоляющие средства. Второй этап, если необходимо, был бы нейромодуляцией, в которой встроенное устройство посылает электрические импульсы, которые прерывают или маскируют болевые сигналы, которые перемещаются в мозг и из него. Третий этап требует тренировки пациентов, чтобы реагировать на их боль по-разному, делая его терпимым.
«Только когда эти подходы были исчерпаны, следует использовать опиоиды как вариант лечения», – утверждает Леонг.
Версия этой истории появляется на вашем сайте.
