Одной из проблем, которые я часто наблюдаю, являются пациенты с перекрестной зависимостью, особенно те, которым также предоставляются «законные» лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, такие как стимуляторы, бензодиазепины, опиаты для добросовестных симптомов. Нет сомнений в том, что все упомянутые выше классы лекарств полезны для различных условий. Другими словами, стимуляторы, такие как амфетамины, помогают людям, у которых действительно есть СДВГ, бензодиазепины помогают с расслаблением мышц и беспокойством, а опиаты снимают боль.
Однако, если у вас есть болезнь зависимости, эти лекарства стимулируют часть мозга, которая регулирует зависимость и привыкание. Диспрагирование допамина в лимбической системе мозга, наблюдаемое при наркомании, не может отличить привыкание от наркотических веществ. Поэтому, если кому-то, у кого есть наркомания, дается другой наркотик, по какой-то причине, индивид с наркоманией создается для рецидива в свой наркотик выбора.
Эта концепция «предписанного лекарства, ведущего к рецидиву», очень противоречива со многими людьми и врачами, в основном основанными на системах убеждений, а не на жестких данных. Например, сегодня утром я разговаривал с пациентом, который снова заболел алкоголем. При получении большего количества данных пациенту давали опиоидный обезболивающий препарат для заднего состояния. Хотя я полагаю, что, принимая предписание, хотя я никогда не смогу доказать, что опиатный рецепт имел много общего с рецидивом алкоголя. Мы должны найти способ помочь ему со своей болью и его алкоголизмом. Если возможно, выполните это без использования опиатов.
Еще одна проблема, с которой я часто сталкиваюсь, – это тревожные пациенты, которым доброжелательные врачи дали бензодиазепины людям, страдающим алкоголизмом. Это редко заканчивается. Человек получает некоторое облегчение от беспокойства, но возвращается к употреблению алкоголя. Поскольку бензодиазепины попадают в один и тот же тип рецепторов мозга, как алкоголь, человек запускается в употребление алкоголя. На мой взгляд, это лишний риск для алкогольных пациентов с беспокойством. Для этих пациентов необходимо найти альтернативных заменителей.
Поскольку я не отвечаю за чьи-либо предписания, но мои собственные, я могу только делать наблюдения. Но есть много предписаний, которые не подходят людям с наркоманией. Если вы кто-то с наркоманией или знаете кого-то с наркоманией, я предлагаю, чтобы было очень осторожно принимать рецепты без полного понимания того, какие возможные последствия для кого-то с проблемой наркомании.
Еще раз хочу сказать, что я не говорю, что кому-то с наркоманией не следует назначать адекватные обезболивающие препараты. Я говорю, что все лекарства должны приниматься с осознанием того, что интенсивный мониторинг может потребоваться, если кто-то должен подвергаться привыканию к лекарствам.
