Национальное благополучие и темпы депрессии

Наше благосостояние и наши соседи более взаимосвязаны, чем мы понимаем.

Источник: Shutterstock

Недавно опубликованный отчет о мировом счастье 2018 года встретил обычный шквал вопросов и сомнения относительно того, что именно он измерял, и насколько точно. В этом году было также некоторое отжимание рук, что Соединенные Штаты упали до 18-го места в мировом рейтинге, с 14-го года прошлого года. На фоне обсуждения удовлетворенности жизнью и различных показателей, используемых для ее оценки, большая часть внимания в этом году ставит благосостояние в контексте национальных показателей депрессии.

Этот акцент не должен удивлять нас, хотя странно это все еще может. Исследователи уже давно настаивают на их корреляции: стресс, связанный с финансовой неуверенностью и дискриминацией, тесно связан с депрессией, например, в то время как неравенство в доходах, еще одна ключевая переменная, «связано с распространенностью депрессии» в результатах, которые реплицируются через развитые и развивающийся мир.

• Что не сказать высокочувствительному человеку и почему
• ОСТАНОВИТЕ Ненависть и безразличие! .. #ICARE
• Сколько сна вы должны получать?
• Лечение детей и подростков в депрессии и тревоге
• Дети и беспокойство: будущее образования

В этом году Финляндия вынудила больше размышлять о взаимосвязи между депрессией и счастьем, потому что страна заняла первое место среди показателей, измеряющих благосостояние (включая социальную стабильность и услуги, валовой внутренний продукт на душу населения, доверие к правительству и учреждениям, уровень преступности и коррупции , и т. д.), а также занимает второе место, по данным Всемирной организации здравоохранения, в показателях распространенности на душу населения для депрессивных расстройств. Здесь это следует за Соединенными Штатами (что значительно ниже для счастья, как и следовало ожидать), но недостаточная оценка Финляндии за счастье и депрессию свидетельствует о высокой распространенности обоих и по нескольким причинам.

Для его граждан счастье может означать больше, чем просто отсутствие депрессии. Формы сравнения, которые активизируют социальные медиа, могут быть еще более усложняющим фактором, особенно если онлайн-платформы используются для преувеличения счастья, посредством показных проявлений этого (как отмечают различные комментаторы, финны точно не известны последним).

«Несмотря на то, что в международных сопоставлениях депрессии имеются существенные недостатки, а в других исследованиях подсчитали, что показатели депрессии в Финляндии будут ближе к среднему в мире, – прокомментировал Фрэнк Мартела в Scientific American, – ясно, что Финляндия далека от верхушке мира в предотвращении депрессии ».

• Правильно ли дышит секрет жизни?
• Что такое настоящая психотерапия?
• 12 способов сохранить своих детей здоровыми в эпоху цифровых технологий
• 7 Творческих способов выражения горячего гнева
• отвратительный

Что лечение и борьба с депрессией считаются национальной ответственностью – вопросом общественного здоровья, социального благополучия и государственной политики – могут поражать американские уши. Мы склонны рассматривать расстройство и его лечение в более индивидуализированных условиях, с ответственностью, в значительной степени зависящей от страдающего и небольшого круга лиц, обеспечивающих уход.

Но так же, как есть конкурирующие взгляды на то, что вызывает депрессию, с акцентом, включающим и превосходящим мозг, также существуют разные способы определения счастья. Как добавляет Мартела, «в зависимости от того, какой из них мы выбираем, мы получаем совершенно разные страны в верхней части рейтинга». Если положительная эмоция ценится выше всего остального, то, следуя данным Гэллапа, латиноамериканские страны, такие как Парагвай, Гватемала и Коста-Рика заполняет верхние рейтинги, и Финляндия значительно падает. Если смысл или смысл в жизни ощущается как первостепенное, то Того и Сенегал преобладают, а Финляндия и США отстают.

Хотя существует критическая связь между счастьем и уровнем депрессии, тогда она сложна и культурно изменена. Тем не менее, стоит упомянуть о тенденциях и динамике, которые выходят за пределы личности, в районы, в которых мы живем, культуры и сообщества, к которым мы присоединяемся, к регионам и странам, с которыми мы идентифицируем. Как красноречиво доказывал французский писатель-ливан Амин Маалуф, помогая нам экстраполировать себя от себя к нации, «личность человека … похожа на образец, нарисованный на плотно вытянутом пергаменте. Прикоснитесь только к одной его части, только одному преданности, и весь человек отреагирует, весь барабан будет звучать ».

Если счастье рассматривается как отсутствие депрессии, даже как-то побеждающее условие, то высокий рейтинг Финляндии для обоих элементов должен казаться чем-то неожиданным. Если, наоборот, мы больше ассоциируем счастье с такими материальными факторами, как богатство и изобилие, мы, вероятно, будем преуменьшать важность насущных, но менее ощутимых элементов, от социального доверия и свободы от дискриминации до уверенности в правительстве и государственных учреждениях. Как отмечает экономист Джеффри Сакс из недавнего доклада о мировом счастье, «в то время как доходы Америки на душу населения заметно увеличились за последние полвека, некоторые из детерминант благосостояния были в упадке. Сети социальной поддержки в США со временем ослабли; восприятие коррупции в правительстве и бизнесе со временем возросло; и доверие к государственным учреждениям ослабело ».

Эти факторы, основанные на национальном уровне, такие как неравенство доходов, тесно связаны с депрессией, остаются значительным, недооцененным феноменом. «Существует множество доказательств, связывающих неравенство и результаты в отношении здоровья», – отметил в начале этого года Гарвардская медицинская школа Викрам Пател и его коллеги по мировой психиатрии «от младенческой смертности и ожидаемой продолжительности жизни от ожирения …». Неудивительно, что существуют также данные, связывающие неравенство доходов с результатами психического здоровья, «с депрессией как« одним из результатов психического здоровья, рассматриваемых в исследованиях, показывающих положительную связь с неравенством доходов ».

Одно из следствий этого акцента: политические решения, такие как прогрессивное налогообложение, всеобщее медицинское обслуживание, повышение минимальной заработной платы и другие меры по ограничению неравенства, имеют прочные связи с общественным здоровьем и психическим здоровьем, что накладывает бремя на профилактику на плечи общества. Еще одно следствие, особенно в США, где такие области, как биологическая психиатрия, не только преобладают, но и обладают исключительной престижностью и объяснительной силой: показано, что они сводят к минимуму внимание к контексту, в котором происходит депрессия, вместо этого вместо этого следует рассматривать мозг и индивидуум изолированно , в значительной степени не затронутых такими вопросами, как экономическая политика и потерю социального доверия.

Однако доминирование этой модели не является неизбежным, и пример Финляндии подчеркивает, почему ее нужно оспаривать. Американская психиатрия также способна более нюансировать и расширять свое внимание, чтобы решить ряд причин психического расстройства и несчастья. Отвечая на вопрос: «Почему мы не так счастливы, как мы должны быть, американцы, учитывая все чудесные вещи, которые у нас есть в нашей жизни?» Рональд У. Пиес, бывший редактор Psychiatric Times, завершает личную заметку: Я думаю, что ухудшающееся состояние американского счастья в значительной степени является рациональным ответом на беспорядок, в котором «мы, люди» оказываемся …. Я [также] считаю, что все может поправиться. Свидетельствуйте идеализм учеников, которые выжили в школьных школьных съемках, и которые теперь протестуют против недобросовестной боевой резни в этой стране ».

Если депрессия о состоянии своей страны отчасти является рациональным ответом на ее политические кризисы, то, так же ясно, нам нужно относиться к депрессии по-разному – как к социальным причинам, а не к отрыву от них, к части лечения национальной программы, которая может отремонтировать изнашивающуюся социальную связь до того, как она еще больше раскроется.