«Как родитель, вы испытываете больше всего на свете. Больше всего любви, самого страха, самого обидного и самого уставшего, больше всех эмоций »- Сара Шахи
Стать родителем впервые – это страшный, волнующий, изменяющий жизнь опыт.
Наряду с очевидными социальными и экономическими изменениями, через которые проходит каждый новый родитель, происходят также биологические и психологические изменения. Мало того, что новые родители, как правило, лишены сна в течение первых нескольких месяцев жизни своего ребенка, они часто не готовы к стрессу, связанному с формированием нового распорядка дня вокруг новорожденного ребенка. Это включает в себя общение с доброжелателями (или иногда отгонение от них) и заботливое отношение к членам семьи, а также выбор нового образа жизни, который отражает их новую роль в качестве родителей. Кроме того, для большинства новых родителей неизбежно возникает стресс на работе, вызванный манипулированием работой и семейными обязанностями, особенно для начинающих матерей, которые могут чувствовать себя порванными, будучи разлученными с новорожденным даже на несколько часов каждый день.
Учитывая эти различные факторы стресса в жизни нового родителя, неудивительно, что родители-новички уязвимы для широкого круга проблем со здоровьем. Наряду с послеродовой депрессией (которая может повлиять на отцов, а также на матерей), исследования показывают, что родители-новички также склонны к проблемам, связанным со стрессом, включая потенциально нарушенную иммунную систему и повышенный риск тревожности и расстройств настроения. У них также меньше времени для занятий спортом, чем у тех, кто не является родителями, и их привычки питания также могут значительно измениться. В результате многие молодые мамы и папы сталкиваются с повышенным риском ожирения, что, в свою очередь, может привести к сердечно-сосудистым проблемам в дальнейшей жизни.
Одним из конкретных показателей потенциальных проблем со здоровьем у новых родителей является повышенная аллостатическая нагрузка, то есть «износ» на теле, который может возникнуть из-за стресса. Хотя было проведено относительно мало исследований, посвященных физиологическим показателям стресса у новых матерей и отцов, проведенные до настоящего времени исследования показывают, что у новых родителей уровень кортизола значительно повышается (кортизол также известен как «гормон стресса»). Исследования, посвященные родителям детей старшего возраста, также показывают, что значительная часть стресса, связанного с родительскими обязанностями (включая вопросы взаимоотношений, баланс между работой и семьей и распределение обязанностей по уходу за ребенком), также может влиять на способность организма справляться со стрессом.
Влияние стресса на новых родителей проявляется особенно остро в семьях с низким доходом. В одном из недавних исследований, посвященных матерям с низким доходом через два-три месяца после родов, обнаружены значительные свидетельства нарушения иммунной системы, в том числе увеличения выработки цитокинов, связанного со стрессом родителей и плохим качеством сна (особенно у афро-американских матерей). Это также предполагает большую склонность к воспалению, повышенную уязвимость к инфекции и потенциально больший риск возникновения проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Неудивительно, что финансовый стресс также оказывает значительное влияние на уровень стресса, особенно в домохозяйствах с одним родителем.
Новая обзорная статья, опубликованная в журнале American Psychologist, предполагает, что переход к родительству представляет собой «точку перегиба», которая может сформировать направление, в котором жизнь взрослого может пройти в середине жизни и за ее пределами. В статье, написанной Дарби Саксбе и Дайан Голденберг из Университета Южной Калифорнии, и Майей Россин-Слейтер из Медицинской школы Стэнфордского университета, впервые подчеркивается, что отцовство является периодом повышенной нейропластичности, во время которого происходят значительные нейронные изменения.
В то время как эти изменения особенно заметны у молодых матерей из-за гормональных изменений, они также происходят у новоиспеченных отцов, у которых развиваются нервные реакции на связанные с младенцем стимулы, которые очень похожи на матерей. Отцы также подвергаются изменениям в уровнях тестостерона, которые, по-видимому, связаны с уходом. Интересно, что эти изменения также происходят в однополых парах, которые становятся родителями, причем у тех, кто оказывает первичную медицинскую помощь, больше изменений, чем у тех, кто ухаживает за вторичными.
Признавая стрессовые перемены в жизни, которые сопровождаются появлением новых родителей, большинство стран мира предоставляют новым родителям оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам (PFL). Хотя в некоторых местах предлагаемая продолжительность может варьироваться от шести недель до полного года, ПФЛ обычно рассматривается как разумная и необходимая политика, направленная на укрепление общественного здоровья. На самом деле, Соединенные Штаты являются одной из трех стран, в которых для новых родителей официально не установлено ПФЛ (две другие – Папуа-Новая Гвинея и Суринам).
На уровне штатов только шесть штатов США и один округ приняли законодательство, обеспечивающее оплачиваемых работников ПФЛ. К ним относятся Калифорния, Нью-Джерси, Вашингтон, Массачусетс, Род-Айленд, Нью-Йорк и округ Колумбия. Такие планы PFL, как правило, применяются только к новым матерям, а не отцам или приемным родителям, и часто сильно различаются в зависимости от размера отпуска и фактических полученных пособий.
Хотя Закон об отпуске по семейным и медицинским отпускам (FMLA) предоставляет 12 недель неоплачиваемого отпуска, защищенного от работы, это небольшой комфорт для семей с низкими доходами, которые не могут позволить себе потерю соответствующего дохода. По этой причине многие семьи с низким доходом остаются без какой-либо правовой защиты после рождения или усыновления нового ребенка. В результате, по оценкам, каждая четвертая новая мать вынуждена вернуться на работу в течение двух недель после родов или усыновления ребенка. Отцы часто имеют еще меньше прав и могут быть вынуждены вернуться на работу без перерыва вообще. Но наряду с огромными экономическими проблемами, связанными с отказом в оплачиваемом отпуске по семейным обстоятельствам, обычно возникают проблемы со здоровьем, связанные с дополнительным стрессом, который может вызвать принудительное возвращение на работу.
Итак, какую роль играет оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, помогая новым родителям избежать многих из этих рисков для здоровья? Как отмечают в своей обзорной статье Дарби Саксбе и ее соавторы, Соединенные Штаты уникальны среди промышленно развитых стран, не предоставляя оплачиваемый отпуск новым родителям. К сожалению, фактических данных о состоянии здоровья, связывающих оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам с состоянием здоровья работников в США, относительно немного. Тем не менее, исследования, проведенные в Австралии, Норвегии, Швеции, Канаде и Ливане, показывают, что оплачиваемый отпуск тесно связан с уменьшением риска депрессии и улучшением общего состояния здоровья. В одном исследовании, сравнивающем материнское здоровье до и введение оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам в Норвегии, матери находились на срок до 15 лет после рождения их ребенка, и результаты показали положительную пользу с точки зрения индекса массы тела (ИМТ), ожирения, кровяное давление, боль и психическое здоровье.
Что касается Соединенных Штатов, исследования, изучающие FMLA, показали, что 12-недельный неоплачиваемый отпуск, который он предоставляет, имеет положительную пользу для здоровья детей, включая более высокий вес при рождении и снижение младенческой смертности. Тем не менее, это, похоже, относится только к более состоятельным семьям, которые могут позволить себе воспользоваться этой политикой. Если обратить особое внимание на те штаты, которые предоставляют ту или иную форму оплачиваемого отпуска, наибольшее влияние, по-видимому, оказывают дети из семей с низким доходом и семей с одним родителем (в настоящее время нет данных о том, как на них влияют родители).
Но большинство исследований на сегодняшний день посвящено тому, как оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам влияет на матерей, а не отцов. В то время как отпуск по уходу за ребенком становится все более популярным после рождения ребенка, у мужчин все еще гораздо меньше шансов взять отпуск, чем у матерей. Например, исследование, проведенное в 2018 году, показало, что, несмотря на закон об оплачиваемом отпуске по семейным обстоятельствам в Калифорнии, предусматривающий отпуск для мужчин, этим пользуются только 12 процентов новых отцов по сравнению с 47 процентами новых матерей. На сегодняшний день из-за этого несоответствия не так много научных данных о пользе для здоровья, которую может принести семейный отпуск. В то время как одно шведское исследование предполагает, что отцы, которые берут отпуск по уходу за ребенком, могут жить дольше, чем те, кто этого не делает, гораздо больше исследований еще предстоит сделать.
Итак, что мы можем сказать на данный момент? Хотя нет никаких сомнений в том, что становление новым родителем может быть огромной проблемой, Дарби Саксбе и ее соавторы приводят убедительные аргументы в пользу того, что это также может оказать существенное влияние на здоровье. Наряду с такими проблемами со здоровьем, как ожирение и расстройства настроения, стресс от новых родителей также влияет на иммунную систему и может продолжать оказывать влияние на здоровье гораздо позже в жизни. Хотя оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам может помочь компенсировать часть этого стресса, предоставляя матерям и отцам время после рождения нового ребенка, у многих новых родителей в Соединенных Штатах такой возможности нет, и в результате у них могут возникнуть проблемы со здоровьем, которые могут были иначе предотвращены.
Несмотря на то, что этот вопрос чрезвычайно популярен среди избирателей (один из недавних опросов о работе показывает, что отпуск по беременности и родам составляет 93% для матерей и 85% для отцов), в обозримом будущем американские законодатели вряд ли введут федеральную политику оплачиваемых отпусков по семейным обстоятельствам. Тем не менее, ценность оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам, как в качестве меры общественного здравоохранения, так и в качестве инвестиций в будущее, нельзя недооценивать. Дивиденды на здоровье, связанные с такой политикой отпусков в плане снижения стресса для новых родителей, более чем возместят любые связанные с этим социальные инвестиции.
Рекомендации
Саксбе, Дарби, Россин-Слейтер, Майя, Гольденберг, Диана. Переход к родительству как критическое окно для здоровья взрослого. Американский Психолог, Том 73 (9), декабрь 2018, 1190-1200
