Таинственный туман

Как предупреждение, этот пост имеет более мрачный тон, чем мои предыдущие сообщения. Возможно, лучший писатель мог бы передать это более тонко через структуру дикции или предложения, но вы получаете то, что получаете.

Я познакомился с Чипом в 2003 году, когда начал тренировать команду Ultimate Frisbee в Лос-Анджелесе. Тогда ее звали Мэнди, но все в команде вскоре получили прозвище. Она была первокурсницей с короткими светлыми волосами и щеками, которые покраснели после тяжелого бега. У нее было отличное чувство юмора, но, возможно, я просто говорю это, потому что она смеялась над всеми ужасными шутками, которые я произнес. Хотя, она вообще смеялась вообще, и заставляла других смеяться, часто через шумы животных.

Раньше она никогда не играла в Ultimate, но она быстро подняла ее. Она была отличной спортсменкой – быстрой, сильной и агрессивной, но она сильно болела. На практике она быстро прошла через тренировки, а затем через час часто перебиралась ко мне и говорила, что она чувствует себя больной и ей нужно прекратить практиковать. Или иногда во время схватки в конце практики она просто сидела одна на боковой линии. Я бы спросил, с ней все в порядке. Она улыбнулась и глубоко вздохнула и сказала, что все в порядке, просто немного больной.

В некоторые дни она полностью пропустила практику. Меня немного разозлило, потому что у меня были эгоцентрические взгляды на победу в национальном чемпионате Ultimate Frisbee, и я чувствовал, что она должна играть через частые простуды или что-то, что заставляло ее болеть. Это меня сбивало с толку, потому что ей никогда не мешало что-либо на поле, но я подумал, что это просто свидетельство ее атлетизма. Оказалось, что у нее была более глубокая болезнь, которую она носила, и в конечном итоге это заняло ее жизнь.

• 11 способов помочь другу с биполярным расстройством
• 9 проверенных стратегий для здорового веса без диеты
• Изменение реакции «Без запеканки» на психическое заболевание
• Копия номера, шизофрения и аутизма: новые результаты
• Звонок на выезд

Однажды вечером в турнире примерно полтора сезона она наконец раскрыла свой секрет. У нее была депрессия. С тех пор она была подавлена ​​со времен средней школы. Существенной причины не было. Для этого не было «причины». Она никогда не подвергалась насилию или переживала травматические события. Она любила родителей. Ее жизнь была довольно хорошей. Она просто чувствовала себя ужасно почти все время.

Тогда я не понимал депрессии. На самом деле, большинство людей не имеют хорошего понимания, хотя это наиболее распространенное психическое заболевание, и до 1 из 6 человек будут в депрессии в своей жизни. Но, по крайней мере, после изучения его в школе градации в течение пяти лет, у меня есть лучшая идея.

В стандартном употреблении слова «депрессия» и «печаль» в основном являются синонимами, но с медицинской точки зрения в них есть что-то принципиально иное. Депрессия не просто грустная, или даже очень грустная. На самом деле люди с депрессией не всегда чувствуют грусть все время. Когда вы в депрессии, вы часто чувствуете онемение, как пустоту, где должны быть эмоции. Вы чувствуете себя безнадежным. Вы чувствуете себя беспомощным. Вещи, которыми вы пользовались, больше не забавны: еда, люди, спорт. Даже если все было приятным, у вас нет энергии, чтобы делать это. Все чувствует себя очень сложно, и вы не можете объяснить людям, почему это сложно, потому что этого не должно быть. Ничто не стоит того, чтобы это требовалось. У вас даже могут быть проблемы с засыпанием или спящим. Трудно сконцентрироваться. Вы много волнуетесь.

• Увеличивается ли аутизм?
• 5 Мозговые умные решения
• Ранние отношения: четвертый жизненно важный знак
• Сегодня состояние психиатрии
• Суперинджеры преследуют вызовы с помощью Gusto, Harvard Study Finds

В зависимости от тяжести депрессии, это может быть не так все время, но это не делает его намного лучше. Настроение похоже на туман. Они могут неожиданно катиться неожиданно и затушевывать яркость жизни, делая все серое, темное и трудное. И вы можете наткнуться на него часами, днями или месяцами. И затем внезапно с порывом ветра или луча света он рассеивается, и мир светится, и вы не понимаете, почему все это время не выглядело так. Но времена, когда вы чувствуете себя хорошо, могут быть несколько случайными и недолговечными, и это может сделать тяжесть еще более невыносимой, когда она вернется.

Чип не смог закончить все упражнения, потому что у нее просто не хватало энергии. И иногда она не могла приходить на турниры, потому что всем было бы так весело, и она не выносила мысли о том, что она может испортить ее. И она не могла так часто практиковать, потому что … она просто не могла.

Это может удивить вас, как и я, но никто точно не знает, что происходит с мозгом в депрессии. Для Parkinson's мы можем указать на смерть дофаминергических клеток в субминарии нигра. Для Альцгеймера мы понимаем, что это вызвано ростом амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубок. Но мы так же не понимаем депрессию. Я хорошо подытожил его в своей диссертации (если я так говорю сам): «Хотя никакой конкретной нейробиологической причины не было обнаружено, [депрессия], как правило, считается связанной с дисфункцией в лобной лимбической цепи». Таким образом, мы как бы знаем мозг регионов, но мы не понимаем, что их вызывает, или как это исправить.

В приведенном выше описании «лобный» легко понять. Это просто означает, что передняя часть вашего мозга (NB «перед фронтальной» является частью «фронтальной», а тем более спереди). Лимбические области мозга – это части, которые затрагивают эмоции. Технически лимбические регионы тесно связаны с гипоталамусом, который контролирует ответную реакцию, голод, жажду и различные гормональные изменения. В депрессии что-то кажется испорченным тем, как эти регионы действуют и взаимодействуют друг с другом.

Префронтальная коре и лимбические области взаимодействуют друг с другом и с другими областями мозга через различные нейротрансмиттеры. Докторам и ученым приходилось думать, что депрессия – это просто вопрос о том, что слишком мало нейромедиатора норэпинефрина. Тогда теория изменилась на слишком мало серотонина. Теперь мы знаем, что это намного сложнее.

Это огромное упрощение, но в целом различные нейротрансмиттеры способствуют возникновению различных депрессивных симптомов. Дисфункциональная серотониновая система отвечает за отсутствие силы воли и мотивации в депрессии. Трудность концентрации и мышления в депрессии, вероятно, связана с проблемами с норадреналином. Дофамин также участвует. В здоровом мозге допамин отвечает за приятные аспекты поведения, включая еду, секс, зарабатывание денег или даже проверку предмета из списка дел (например, чистка кухни, покупка молока). Дисфункция в системе допамина приводит к отсутствию удовольствия. Все эти нейротрансмиттеры необходимы для правильного функционирования как лимбической, так и лобной областей, а также для усложнения процесса их взаимодействия. К сожалению, депрессия заключается не только в недостаточном количестве норадреналина, серотонина и дофамина, и поэтому он не решается простым увеличением доступных уровней этих нейротрансмиттеров.

Помимо того, что мы не знаем точно, что такое депрессия в нейробиологическом смысле, мы также не знаем, почему это происходит с некоторыми людьми, а не с другими. К счастью, мы, по крайней мере, знаем многие факторы, которые повышают вероятность его развития. Генетика и опыт раннего детства формируют развитие мозга и влияют на то, как он подключается и насколько он чувствителен к различным нейротрансмиттерам, таким как допамин и серотонин (см. Мои сообщения здесь и здесь). Таким образом, ваши гены и ваш ранний опыт в жизни могут поставить вас на более высокий риск развития депрессии. Тогда в вашей текущей жизни стрессовые события (например, потеря работы или любимого человека) или даже просто жизненный стресс могут еще больше увеличить ваш риск. Здесь важно отметить, что два человека могут испытать одно и то же событие, например, попасть в автомобильную аварию и испытать совершенно разные уровни стресса. Наконец, близкие друзья и семья защищают от депрессии, поэтому, если они отсутствуют, ваш риск увеличивается.

Даже зная факторы риска, неясно, почему Чип был подавлен. Она была гей, так что, вероятно, это был большой стресс жизни, хотя ее друзья и семья были очень полезны. Однако, похоже, это не вызывало у нее большого напряжения. Но мое отсутствие ясности просто иллюстрирует ключевой момент клинической депрессии: люди с большой депрессией обычно не склонны к чему-то конкретному или из- за чего-то определенного. Это может начаться таким образом или быть вызвано событием, но оно переходит в общее состояние депрессии. На самом деле ему не нужен триггер. Иногда это случается.

В то время как Чип был глубоко подавлен, она отлично поработала над счастливым лицом. Она сделала это, потому что так заботилась о людях вокруг нее. Она не хотела заражать их своим настроением. Однажды она сказала мне: «Просто потому, что я чувствовала себя дерьмовой, не значит, что все остальные должны».

Ее второй год обучения я видел меньше ее, хотя она все равно выходила на тренировку время от времени. Я поощрял ее поступать на практике чаще, потому что упражнение полезно для депрессии, поэтому есть друзья. Она согласилась, но это не помогло ей больше тренироваться. По крайней мере, она видела психиатра и жила со своим лучшим другом, а школьный психолог жил просто по коридору. Она также была на литии, которая иногда считается наиболее сильным превентором самоубийства. Казалось, она делает гораздо лучше. Но, как я не мог видеть депрессию, в первую очередь, возможно, было больше признаков, которые я пропустил. Трудно узнать глубину чужого тайного отчаяния.

Через несколько месяцев в ее второй год обучения у меня был вечерний звонок от одного из капитанов команды. Ее сосед по комнате нашел ее в своей комнате в общежитии …

Ни одно событие в моей жизни не разбило меня больше. Я много плакала. Затем я ненадолго рассердился. Не у нее как таковой, просто в общем. Затем я снова начал плакать. Это продолжалось несколько недель и медленно уменьшалось в течение нескольких месяцев. Но если бы я сыграл определенные песни на гитаре, я бы заплакал, или просто некоторые ночи засыпали, думая о жизни, или даже в душе, где было спокойно, что никто не мог меня слышать.

К счастью, траур – это не депрессия. Но когда я изо всех сил пытался понять, как чувствовал Чип, я начал понимать, что иногда ощущал, что это намекает на то, что я ползаю в своей жизни – короткие периоды, когда ничто, казалось, не имело значения. Например, в моем старшем классе колледжа у меня был кризис, не зная, что я буду делать с моей жизнью. Эта неопределенность и беспокойство вскоре просочились во все части моей жизни. Я просто почувствовал тяжесть всего, что я пытался сделать, например, воздух был слишком вязким, или, как будто я был на этой толстой подушке, рентгеновский техник кладет на тебя в кабинет стоматолога. Я склонялся к тому, чтобы все передумать и беспокоиться о том, что мое лучшее не будет достаточно хорошим. Ничего не стоило делать, потому что это не получилось бы правильным путем. Я почувствовал себя парализованным. Я помню, как пытался объяснить это моей девушке в то время, но не имел возможности выразить это словами. Говорить об этом было слишком сложно. Я просто хотел проигнорировать это. Она не понимала, почему я не мог вырваться из нее.

Я не претендую на то, что это было почти так же плохо, как у Чипа, но это дало мне представление о том, что она носила много лет и много лет. Борьба Чипа прошла хорошо, когда один из ее друзей на ее мемориальной службе был хорошо выражен: «Она каждый день сражалась в битве, и однажды она проиграла эту битву». Хотя это было ужасно, было приятно начать понимать, что она чувствует , Было как-то лучше знать, что в глубине ее страданий она, по крайней мере, имела для нее смысл, хотя для всех это было бессмысленно. Я все еще чувствовал себя беспомощным, и, чтобы бороться с этим чувством, я оказался в программе PhD в области нейробиологии, занимающейся исследованиями депрессии.

Когда люди узнают, что я изучаю депрессию, они часто спрашивают меня: «Почему не могут депрессивные люди просто вырваться из нее?» Ну, если бы они могли что-то сделать, они бы это сделали. Депрессия убирает вашу надежду, вашу уверенность, вашу энергию. Это может даже убрать вашу способность чувствовать себя близко к другим людям. Это в основном убирает способность делать все, что поможет вам чувствовать себя лучше. Это очень самоустанавливающееся состояние.

Точно так же, как когда вы не впадали в депрессию, трудно понять депрессию, когда вы в депрессии, трудно вспомнить, каково это – не унывать. Этот феномен известен как зависящий от государства отзыв и весьма коварный. Часто, когда люди чувствуют себя подавленными, они говорят, что не могут вспомнить, когда-либо чувствовали себя действительно счастливыми. В темном одиночестве Чипа в ее комнате в общежитии она могла вспомнить вспышки радости, но она подумала, что видит сквозь них тонкую линию депрессии. И это всегда тянуло к ней, и будущее просто держалось больше того же.

Ваше настроение действительно изменяет то, что ваш мозг воспринимает в мире. Интересно, что есть даже доказательства того, что подавленные люди воспринимают мир более точно, чем остальные, и все остальные просто плывут в облаке самодостаточного оптимизма. Когда вы в депрессии, вы не видите яркой стороны вещей. Может быть, вы можете понять «яркую сторону» абстрактно, но это ничего не значит. Это часть дисфункции в лобной лимбической схеме. Мышечная лобная доля может концептуализировать позитивные идеи, но в лимбической системе нет положительных эмоций. Цепь отключена.

Спросить, почему депрессивные люди не просто вырываются из этого, это немного похоже на вопрос: «Почему не бедные люди просто зарабатывают больше денег?» Депрессивные симптомы – это своего рода доход. Они могут влиять на выбор, который вы делаете в жизни, и на то, как сильно вы работаете над этим, но они не полностью определяются им. С доходом уверен, что выбор, который вы делаете, и как сильно вы работаете, может иметь большой эффект. Но, где вы родились, тип воспитания, который у вас был, доступные вам ресурсы, ваши врожденные способности и случайная удача, все имеют сильное влияние (возможно, сильнее ваших личных предпочтений) на то, сколько денег вы делаете. Так и с депрессией. Выбор, который вы делаете, может помочь вам чувствовать себя лучше, но в конечном итоге им может быть недостаточно, чтобы преодолеть последствия генетики, раннего детства, текущих жизненных обстоятельств и случайной удачи.

Хотя эта аналогия может не оправдаться, возможно, если вы считаете, что бедные люди просто ленивы. Итак, еще один способ взглянуть на это – сравнить депрессию мозга с пробкой (да, я живу в Лос-Анджелесе). Таким образом, спрашивая, почему депрессивные люди не просто «вырываются из него», это похоже на вопрос: «Почему мы не можем разрешать пробки, говоря всем, чтобы они просто ехали быстрее?» В пробке это не просто то, что этой Camry нужно быстрее ездить, и что Explorer, и что Prius. Это не отдельный автомобиль. Это связано с системой. Все машины влияют друг на друга. Вся система дисфункциональна, поэтому простое изменение одной части не помогло бы. И так же, как и в случае депрессии, необходимо, чтобы эта часть префронтальной коры была исправлена, или эта часть лимбической системы, или даже этот шприц серотонина или этого дофамина; он находится в динамическом взаимодействии многочисленных областей мозга и нейротрансмиттеров. Это «дисфункция в лобно-лимбической цепи».

Чтобы понять, как вам повезло, что у вас нет депрессии, вы должны понимать, что депрессия – это просто альтернативное функционирование сети мозга, которая есть у всех нас. Возможно, вы время от времени испытываете чувство отвращения, что ваша жизнь бессмысленна, и у вас нет настоящих друзей. Но ваш мозг позволяет вам избежать этого чувства через некоторое время. Ваши нейронные дороги быстрее рассеивают трафик. Вам может посчастливиться иметь мозг, который подключен, чтобы сделать счастье более доступным, но если вы не признаете себя удачливым, тогда вы рискуете подвергнуться осуждению людей, t имеют те же преимущества.

Через несколько месяцев после смерти Чипа я наткнулся на стихотворение, написанное поэтом Сергеем Есениным, написавшим его в своей крови до самоубийства. Несмотря на ужасный контекст, мне стало лучше, когда я прочитал его. Полагаю, это было утешительно, потому что это давало больше понимания того, как она себя чувствует. Стихотворение сладко и задумчиво, хотя вы можете почувствовать тяжесть написанных слов.

До свиданья мой друг без рукопожатия и слов,

Не печальтесь и не опечальте лоб,

Ибо в этой жизни нет ничего нового в смерти,

Но и, конечно же, он не живет ничем новым.

Для нормально функционирующего мозга есть что-то захватывающее, чтобы быть живым, даже если есть душевная боль, даже если есть траур. Представьте себе, каково было бы, если бы искра исчезла из всего, если бы вы оказались в ловушке статического трафика вашего ума.

Я немного застрял, написав этот пост, и я почти не писал его. Я хотел, чтобы это было красивым, содержательным и проницательным. Это началось нормально, но все стало сложно. Я почувствовал страх, когда я просыпался. Я подумал: «Если это нехорошо, тогда в чем смысл?» Я попытался сказать себе: «Просто сделай все возможное». Но что, если мое лучшее не достаточно хорошо?

Спустя восемь лет после ее смерти я чувствую, что должен был сделать что-то удивительное, чтобы почтить ее память. Я думал, что в школе грабежа я могу обнаружить какой-то чудесный прорыв в лечении депрессии. Я этого не сделал. Я думал, что буду тренировать окончательную команду UCLA в национальном чемпионате. Я этого не сделал. И я хотел, чтобы этот пост двигался и действительно говорил что-то уникальное в отношении депрессии. Я тоже не уверен, что сделал это.

Я понял, что трудности, с которыми я столкнулся, писал это сообщение, потому что я хотел, чтобы он хорошо отражался на мне. Я хотел сказать, что была эта девушка по прозвищу Чип, и она была убита весом мира, и эта трагедия вдохновила меня на великие дела. Но я думаю, что это заставило меня застрять; беспокоясь о том, достаточно ли хороши то, что я делаю, беспокоясь о том, достаточно ли хорошо, насколько я буду выглядеть, беспокоясь о том, как это будет выглядеть.

На меня немного темнота, и я думаю, что это все в нас. Несмотря на то, что часть меня хочет остановиться на том, чего я не сделал, я могу избежать этого. Я чувствую яркую сторону.

Я получил докторскую степень в области нейронауки. Я пролил свет на маленький угол нашего понимания депрессии. Я тренировал группу девушек, чтобы поверить, что они могут что-то сделать, и, надеюсь, это продолжается до конца их жизни. Память Чипа все еще меня трогает, и я стараюсь ее уважать. Я сделал все возможное, я думаю, в исследованиях, в коучинге, в письменной форме. Я не понял, что я сделал после себя, но я вижу, что мне повезло, что я получил. Это может звучать как полицейский, но я полагаю, что все самое лучшее, что вы можете сделать. Не стоит беспокоиться об этом. Это либо достаточно, либо недостаточно; это то, что есть.

Если вы хотите узнать больше о мозге в депрессии, то посмотрите мою книгу «Восходящая спираль: использование нейронауки, чтобы изменить курс депрессии», «Малые изменения за раз» (теперь доступны на заживо, в аудиокниге и в книжных магазинах во всем мире).