Вы должны употреблять наркотики!

Источник: gratisography.com/pexels.com

Медицинские страховые компании точно знают, как вам следует практиковать. В наши дни, несмотря на наставления Нэнси Рейган, они настойчиво говорят вам использовать наркотики, и, если вы этого не сделаете, вы будете раздражены.

Недавнее почтовое прибытие от крупного страховщика прибыло на должным образом запрещающие канцелярские принадлежности. Декларация: Должно быть, я положил пациента М на антидепрессанты. Как я мог быть настолько бессовестным и глупым, чтобы этого не делать? Это были, по крайней мере, вариации на их обычные послания, которые требуют, чтобы я заполнил объемные документы для предварительной авторизации. Неслучайно эти «вежливые просьбы» просят меня оправдать предоставление дженериков, таких как флуоксетин, людям, которые хорошо справились с ними, и плохо от них. Скажите мне, делают ли те же компании требования предосудительностей от терапевтов для того, чтобы дать людям с повышенным артериальным давлением анитиперсенсы?

М был моим пациентом в течение многих лет. Недавно она достигла статуса Medicare. Давным-давно она принимала антидепрессанты. В целом, они не заставили ее чувствовать себя намного лучше. Они также вызвали увеличение веса. Повесила ее сексуальная жизнь. Она почувствовала себя ровной. Вместо этого она получила через совместную консультацию множество различных методов лечения – от когнитивно-поведенческих методов лечения до легкой терапии, которые не включали никаких лекарств и делали ее более комфортной и функциональной.

Однако ее страховщик больше знает.

• Подавленные и не знающие почему? Или что вы можете с этим поделать?
• Мозговые секреты?
• Реверсирование «Спиральной смерти» во время так называемого среднего возраста
• Захватывающий новый прорыв в психическом здоровье
• Умирающий от боли

Кто получает лечение – и кому это нужно

Недавно из Колумбийского университета вышло сообщение о том, кто лечится от депрессии. Используя национальный обзор состояния здоровья с простой, самооцененной мерой, они обнаружили, что около 29% людей с депрессией получили некоторые из лечения. Это может быть некоторое признание интереса со стороны врача общей практики, сеанс с психиатром или, чаще всего, антидепрессант, но более 70% опрошенных не получали никакого лечения. Нада.

Что касается тех, кто лечился от депрессии, только 29% были классифицированы как депрессия. Другими словами, более 70% людей, обращающихся за депрессией, не классифицировали себя как депрессивные.

• Синдром электронного экрана: непризнанный беспорядок?
• Элементы предлагаемого DSM 5 – от травести до потенциальной трагедии
• Невоспитанный колодец
• Иллюзии американской психиатрии
• Американцы агрессивно передислоцированы

Вот интересная симметрия. Подавляющее большинство людей, классифицированных как страдающие депрессивными симптомами, не получают формального клинического лечения. Аналогичный процент людей, принимающих депрессивное лечение, не классифицируется как депрессия.

Что дает?

Есть много потенциальных причин для этой кажущейся головоломки:

1. Классификация себя – это грубое руководство.

2. Многие люди, которые, по мнению клиницистов, подавлены, не видят себя таким образом.

3. Некоторые из людей, которых лечат от депрессии, больше не чувствуют себя подавленными.

4. Множество пациентов с расплывчатым недомоганием ставятся на антидепрессанты благодаря активному фармацевтическому маркетингу за последние тридцать лет.

Существует множество других причин. Но некоторые говорят напрямую с пациентом М.

Как вы справляетесь с депрессией

Я вижу М два раза в год. В конце концов она была впечатлена доказательствами того, что свет является таким же эффективным средством лечения депрессии, как наркотики. Несмотря на то, что она ненавидит ходить, она неохотно делает это по утрам. Прогулка по свету улучшила ее настроение. Это также помогло контролировать ее вес.

Хотя ей не нравится делать когнитивные поведенческие домашние задания, она будет делать некоторые из них. Она признает, что считает, что CBT полезен. Что вызывает вопрос о том, почему страховщик здравоохранения обязателен для лекарств, но не CBT?

Мы часто говорим о взаимоотношениях в ее жизни, которые, насколько ей известно, дают ей самое горе. Она действительно беспокоится о здоровье своего партнера, и что произойдет, если он не сможет работать. Она хочет уйти в отставку, но не знает, где она может позволить себе жить по ее вероятному доходу на пенсию.

Она приняла мои увещевания о депрессии и социализации. Она выходит с большим количеством людей, чем раньше, особенно с работы. Она проводит больше времени в природе. Среди многих других предложений я предложил ей попробовать танцевать, но это не ее дело.

M все еще имеет остаточные симптомы. Она устала больше, чем ей нравится, и редко встает со своего кресла в офисе, чтобы выйти, поговорить с людьми или хотя бы заглянуть на улицу. Она доволен многими аспектами своей жизни, хотя и не другими. Она все еще хочет, чтобы она весила меньше. Контент, чтобы писать планы для бизнеса, где она работает, она менее заинтересована в написании планов и решений для себя и своей жизни.

Но она продолжает. Она чувствует себя намного лучше, чем много лет назад. Она думает, что будущее будет ярче, чего она никогда раньше не делала.

И она действительно не хочет быть на наркотиках.

В клиническом мире, открывающем новую манию для руководящих принципов, важно спросить о «стандарте ухода». Являются ли новые рекомендации CDC по использованию опиатов сэкономить миллионы или отправить тысячи людей на раннюю смерть от героина? Имеет ли смысл пользоваться лекарствами в качестве основного лечения депрессии, когда аргументы в пользу разных методов лечения настолько сильны? Правильно ли вообще игнорировать общественное здравоохранение и многие причины депрессии, которые могут быть решены в рамках национальной политики, например, поощрение ходьбы?

Часто руководящие принципы будут спасать жизнь. Иногда они будут игрушками корпораций, которые будут использовать свою прибыль, чтобы помочь покупателям гибких политиков. Как еще Конгресс отказывает Medicare в праве торговаться за лекарства, которые стоили общественности сотни миллиардов?

Это в интересах общества? Иногда не более, чем рекомендации, используемые для того, чтобы рассказывать людям, как их следует лечить, нравится им это или нет.