Что такое депрессия?

Pixabay
Источник: Pixabay

Многие люди используют термин «депрессия», чтобы ссылаться на нормальное разочарование или грусть, и нет никаких сомнений в том, что концепция депрессии как психического расстройства, то есть биологическая болезнь мозга, бесполезна чрезмерно расширена и включает все способы человеческих страданий. Концепция депрессии как психического расстройства может быть полезной для более тяжелых и трудноразрешимых случаев, которые лечат психиатры (такие врачи, как я, которые специализируются на диагностике и лечении психических расстройств), но, вероятно, не для большинства случаев, что для большей частью, мягкие и недолговечные и легко интерпретируемые с точки зрения жизненных обстоятельств, человеческой природы или состояния человека.

Цифры за время жизни депрессии (вероятность того, что любой человек развивает депрессию в течение своей жизни) изменяются в соответствии с критериями, используемыми для определения «депрессии», то есть в соответствии с тем, где мы проводим линию между болезнью и «нормальностью» ». Используя критерии во влиятельной американской классификации психических расстройств, DSM-5, заболеваемость депрессией на протяжении жизни составляет около 15 процентов, а показатель распространенности (вероятность того, что любой человек страдает от депрессии на данный момент времени) 5 процентов, что по-прежнему кажется очень высоким для биологической болезни мозга. Депрессия, как определено DSM-5, настолько распространена, что затраты на ее лечение превышают комбинированные затраты на лечение гипертонии и диабета.

Почему так сложно определить «депрессию»? Если кто-то подозревается в наличии малярии, образец крови можно взять и осмотреть под микроскопом для малярийных паразитов рода Plasmodium; и если у кого-то, похоже, случился инсульт, можно было бы провести сканирование мозга, чтобы найти доказательства обструкции артерии в головном мозге. Напротив, депрессия, как и другие психические расстройства, не может определяться и диагностироваться в зависимости от ее физической причины (этиологии) или эффекта (патологии), но только в соответствии с ее проявлениями или симптомами. Это означает, что врач не может установить диагноз депрессии по любому объективному критерию, например, анализу крови или сканированию мозга, но только по ее субъективной интерпретации характера и тяжести симптомов пациента. Если некоторые из этих симптомов, похоже, совпадают с диагностическими критериями депрессии, которые довольно свободны, то врач может обосновать диагноз депрессии.

Проблема здесь в том, что определение «депрессия» является циклическим: понятие депрессии определяется в соответствии с симптомами депрессии, которые, в свою очередь, определяются в соответствии с понятием депрессии. По этой причине невозможно быть уверенным в том, что концепция депрессии отображается на какое-либо отдельное заболевание, особенно потому, что диагноз депрессии может применяться ко всему, от легкой депрессии до депрессивного психоза и оцепенения, и накладываться на несколько других понятий и конструкций, включая дистимии, расстройств регуляции и тревожных расстройств. Одним из последствий нашего подхода «меню симптомов» к диагностированию депрессии является то, что два человека, у которых нет абсолютно никаких симптомов, могут оба прийти к такому же диагнозу депрессии. Именно по этой причине понятие депрессии как психического расстройства было поручено быть немного больше, чем социально сконструированная мусорная яма для всех человеческих страданий.

Люди часто говорят о нормальном разочаровании или грусти, как о «депрессии», так как «Джек очень подавлен (расстроен) о неудаче сдачи экзамена». Они даже применяют этот термин к нежелательным результатам или состояниям дел, например: «Мысль о глобальном потеплении довольно удручающая (унылая, унылая)». Естественно, когда вещи выходят из-под контроля, они начинают полагать, что они (и другие) страдают от того, что, в конце концов, является психическим расстройством. Подталкивая их к врачам и наркотикам, их убеждение может помешать им выявить и решить важные жизненные и психологические проблемы, лежащие в основе их бедствия, и, следовательно, развивать более глубокую и более совершенную оценку себя и окружающего мира.

Нил Бертон является автором книги « Растущий от депрессии , неба и ада: психология эмоций» и других книг.

Найдите Neel в Twitter и Facebook

Neel Burton
Источник: Нил Бертон