Когда я был старшим психиатром, для психиатров, посещающих врачей, было обычной практикой попросить жителей покрыть их пациентов для них, когда они отправились в отпуск. Это была разумная договоренность. Психиатр знал бы, что кто-то был доступен их пациентам в случае чрезвычайной ситуации или по любой другой причине. Жители, со своей стороны, могли бы взимать плату.
Однажды я сидел в лагере для врачей, когда один из таких посетителей вошел в комнату и спросил меня, может ли он дать свое имя одному из его пациентов, когда он был в рыбалке. Я не знал психиатра, но я сказал ему: «Конечно».
Я задал ему несколько вопросов о пациенте. Он сказал мне ее имя, но не намного больше.
«Единственное, что вам нужно знать, это то, что она обычно видела психиатра, который убил себя, когда он отправился в отпуск один год. Тебе просто нужно успокоить ее, что я действительно вернусь через месяц. Он улыбнулся мне.
Женщина не звонила мне в течение этого месяца; и я забыл об этом. Затем я услышал, что психиатр, с которым я говорил, убил себя во время отпуска! Согласно рассказу, мне сказали, что он уплыл с рыболовного судна и утонул.
«Невозможно», – запротестовал я. «Должно быть, это был несчастный случай!» Но он оставил записку.
Моя первая мысль была о его пациенте и была ли у меня какая-то ответственность говорить с ней. Я ничего не знал о ней, кроме ее имени. Наверное, мне было бы трудно найти ее. И она ничего не знала обо мне. И, вероятно, было слишком поздно. И что я могу сказать ей, во всяком случае.
Моя вторая реакция заключалась в том, чтобы рассердиться на психиатра. Даже если он был настолько отчаянн, что хотел покончить жизнь самоубийством, он несла какую-то ответственность перед оставленными людьми. Он точно знал, что ответ его пациента будет, потому что он так много мне сказал. Если он должен был убить себя, не мог ли он подождать, пока он не вернется и, возможно, не отправит ее, чтобы увидеть кого-то еще? Совпадение двух ее психиатров, убивающих себя при тех же обстоятельствах, конечно, скажется на ней ужасно. Я мог представить, что она обвиняет себя, поскольку это то, что люди делают. И как она отреагирует в будущем, когда член семьи или кто-то еще рядом с ней отправится в отпуск?
Рассматривая этот инцидент на протяжении многих лет, я думаю, что он показывает определенные элементы, общие для всех самоубийств. Прежде всего, я не считаю, что присутствующий психиатр, который говорил со мной, намеревался в тот момент убить себя. Если так, у него не было бы причин говорить со мной в первую очередь. И он, казалось, в то время был в хорошем настроении. И я не верю, что он был мотивирован злобой в выяснении самой разрушительной вещи, которую он мог сделать, чтобы нанести вред своему пациенту. В то время он планировал вернуться со своего отпуска. Импульс убить себя, должно быть, наступил на него незадолго до того, как он фактически убил себя.
Некоторые моменты: большая депрессия может преодолеть кого-то в течение нескольких дней. Самоубийство, которое иногда является следствием такой болезни, может возникнуть, по-видимому, без причины, внезапно. Болезнь может поразить любого. Психиатры, похоже, более несут ответственности, чем другие медицинские специалисты, в значительной степени, вероятно, из-за примера некоторых из их пациентов. Самоубийство заразительно. Известный человек, убивающий себя, может вызвать волну самоубийств. Самоубийство предрасполагает к другим подобным попыткам среди членов семьи этого человека.
Когда кто-то пытается покончить с собой, этот человек, возможно, потерял всякую заботу о последствиях для других этого деяния, например, в случае с этим психиатром; но, что удивительно, такие соображения сильно влияют на других, которые в равной степени депрессии. Многие люди говорили мне, что они убьют себя, если бы не их дети пострадали и остались одни. Третьи намеренно убивают себя как способ вернуться к кому-то еще. Они тоже слишком хорошо знают, что последует за их самоубийством.
Со своей стороны мне напомнили, что очень вероятно, что я, как и другие психиатры, на самом деле, как и все остальные, не был застрахован от болезней, которые я лечу, независимо от того, насколько хорошо я их понимаю.
© Фредрик Нойман MD
