Является ли онлайн-лечение следующей границей для CBT?

Источник: Марк Андерсон на Flickr

Социальные медиа резко изменили то, как многие из нас связаны с семьей и друзьями. Некоторые из них теперь предлагают, чтобы онлайн-отношения, особенно интерактивные терапевтические отношения, могли революционизировать службы психического здоровья, предоставляя людям с ограниченным доступом жизнеспособную альтернативу традиционным подходам к лечению.

Одна из этих онлайн-альтернатив, iCBT (интернет-когнитивная поведенческая терапия) была основана на принципах традиционного CBT, впервые предложенного психиатром Аароном Бек.

Оба целевых автоматических негативных мыслей, которые люди имеют о себе, мире и их будущем, мысли считаются центральными для таких расстройств, как депрессия и беспокойство.

Но в отличие от традиционного CBT, где клиенты и терапевты регулярно встречаются лично, iCBT требует, чтобы люди постоянно записывали журнал о своем состоянии ума. Клиентам даются когнитивные упражнения, и их прогресс отслеживается удаленно терапевтом, который читает самоотражающие журналы, с обратной связью, полученной по электронной почте.

• Расстройство трудоголика – потеря духовности
• Пребывание младшего для более длительного
• Что такое катастрофизация? – Когнитивные искажения
• Мысли о выходе из поля снова
• Вам не нужно сначала любить себя

В настоящее время этот подход проверяется на предмет его эффективности в лечении генерализованного тревожного расстройства (GAD). Психолог и онлайн-терапевт Марлос Постель концептуализирует iCBT как подход, который сочетает в себе преимущества структурированных материалов самопомощи с опытом терапевта, который руководит деятельностью и поощряет клиентов.

Исследования Университета Нового Южного Уэльса в Австралии сообщают о многообещающих результатах, в том числе об улучшении состояния пациентов с GAD, даже по сравнению с индивидуальными процедурами, при этом терапевтические показатели сохраняются в течение трех лет.

Примечательно, что многие утверждают, что онлайн-лечение устраняет важный ингредиент, терапевтические отношения между клиницистом и клиентом. Исследование важности этих клинических отношений, рабочего альянса, постоянно показало, что это самый большой фактор в прогнозировании результатов. Это центральный элемент психотерапии, который способствует доверию, сотрудничеству и терапевтическим изменениям.

• Является ли получение того, что мы хотим, когда мы хотим, чтобы это было хорошо для нас?
• Какое отсутствие привязанности может сделать для вас
• Секрет управления сдерживанием
• Может ли стиль воспитания влиять на ваше благополучие?
• После распада, часть 2

И некоторые утверждают, что основой сильного альянса является способность обнаруживать невербальные сигналы и тонкие сдвиги в эмоции, которые клиент может продемонстрировать во время терапии. Психолог Мадалина Сукала и коллеги из Медицинской школы Горы Синай в Нью-Йорке обнаружили, что эти сигналы объясняют большую долю результатов психотерапии, чем метод лечения.

Примечательно, что в другом исследовании, проведенном Sucala, была обнаружена электронная терапия и индивидуальные подходы, эквивалентные результатам, несмотря на отсутствие невербальных сигналов в электронной терапии.

Эти расхождения привели к тому, что исследователи Герхард Андерссона и Эрик Хедман подозревали, что некоторые аспекты электронной терапии могут способствовать разному типу альянса между терапевтом и клиентом. В недавнем исследовании они обнаружили, что iCBT создает сильную эмоциональную связь между клиентом и терапевтом, потому что у терапевта больше времени, чтобы критически отразить случаи клиентов. Точно так же интерактивные взаимодействия не повлияли на восприятие клиентом того, насколько их терапевт заботился о них или насколько они доверяли терапевту.

И содиректор eCentreClinic и психолог Николай Титов, сторонник электронной терапии, перечисляет ряд преимуществ подхода в недавнем отчете. Он обнаружил, что iCBT является менее дорогостоящим, часто на 20-40% стоимостью традиционной терапии, и представляет собой жизнеспособную альтернативу для сельских районов, где терапевты менее доступны. Титов также обнаружил, что многие люди могут воспользоваться относительной анонимностью iCBT, поскольку общим препятствием для поиска терапии является смущение и страх перед раскрытием.

Терапевты, использующие методы, отличные от CBT, также начали работать в Интернете. Клиницисты, использующие поведенческие, межличностные и эмоционально ориентированные подходы, также начали предлагать онлайн-лечение. Даже психодинамическая психотерапия, которая традиционно является долгосрочной, реляционной формой консультирования, была адаптирована в онлайн-форматах.

Тем не менее, индивидуальные психиатрические процедуры далеко не заменяются. Так же, как более старые методы терапии используются вместе с более новыми, онлайн-терапия может представлять собой перспективный вариант лечения для тех, кто удобен в этом формате.

– Sumeet Farwaha, Contributor Writer, The Trauma and Mental Health Report

– Главный редактор: Роберт Т. Мюллер, Доклад о травме и психическом здоровье

Авторское право Роберт Т. Мюллер