Среди индивидуумов с остеоартритом коленного сустава (ОА) исследования обычно показали, что депрессивные симптомы предсказывают возвышения будущей боли, что, в свою очередь, может повлиять на многие аспекты прогрессирования заболевания и лечения. Если депрессия усиливает восприятие и опыт боли, тогда депрессия может привести к большей инвалидности. Текущее лечение в основном сосредоточено на лечении боли, используя такие методы, как потеря веса, обучение пациентов, обезболивающие препараты, физиотерапия и, в конечном счете, во многих случаях операция по замене колена. К сожалению, депрессия также может вызывать значительно более высокие болевые оценки после полной замены коленного сустава.
Еще более неудачным, несмотря на влияние депрессивных симптомов на опыт боли в колене ОА, состояние не признается достаточным количеством ревматологов и ортопедов, и, конечно же, депрессия не имеет приоритетов во время большинства визитов в офис для болей в колене.
Цель недавнего исследования состояла в том, чтобы оценить динамические причинные эффекты депрессивных симптомов при боли в колене ОА. Было выдвинуто предположение, что:
(1) причинный эффект депрессивных симптомов при боли в колене ОА будет возрастать со временем и,
(2) сохранение депрессивного настроения было бы связано с более серьезной болью в колене ОА.
Исследователи обнаружили, что на самом деле было соотношение доза-ответ, что указывает на то, что боль в колене ОА значительно увеличивалась с увеличением стойкости депрессивного настроения. Эти данные свидетельствуют о том, что депрессивные симптомы проспективно связаны с единообразным воздействием на боль в колене ОА, которое напрямую увеличивается с количеством посещений врача со временем, когда предмет классифицируется как депрессия.
Эти результаты подтверждают важность оценки вклада депрессивных симптомов в опыт боли в колене ОА, что особенно важно из-за последствий для клинической помощи. Приблизительно 50% пациентов с ОА с подавленным настроением не обращаются за медицинской помощью к поставщику услуг в области психического здоровья, а 30% с диагностированным основным депрессивным расстройством не используют антидепрессанты. Комбинированная терапия с использованием антидепрессантов и психотерапии используется еще меньше: всего лишь 19% пациентов с ОА, которые страдают от основного депрессивного расстройства. Это недооценка может привести к более частым и более тяжелым депрессивным симптомам, которые, в свою очередь, усиливают боль в колене ОА. Как следствие, депрессивные симптомы у лиц с коленным ОА могут быть важным фактором плохой реакции на обезболивающие меры и фактически саботировать надежду на результаты операции по замене коленного сустава. Описанные пациентом симптомы ОА также составляют основу для клинических решений, касающихся хирургического вмешательства, а депрессивное настроение может быть частично отнесено к приблизительно 31% пациентов с ОА, которые неправильно выбраны, чтобы пройти полную замену коленного сустава.
Экспериментальные исследования последовательно показали, что идеальное лечение, которое включает в себя подходы, направленные как на хроническое физическое заболевание, так и на депрессию, часто приводит к улучшению как первичного состояния, так и его побочного повреждения.
Как показывает это исследование, существует потребность в распознавании и лечении депрессии в рамках стратегий вмешательства ОА и стратегий управления болью в целом.