Что такое синдром хронической усталости?
Синдром хронической усталости (CFS) (также известный как миалгический энцефалит [ME] и синдром хронической усталостной иммунной дисфункции [CFIDS] – это горячо обсуждаемая тема с мнением, расходящимся по его причине или причинам. Основным симптомом этого расстройства является сильная усталость , что ухудшается в результате активности (послеуниверсальная усталость). Таким образом, в то время как большинство людей чувствуют себя лучше после тренировки, люди с CFS чувствуют себя хуже и испытывают трудности с выздоровлением (обычно для того, чтобы выздороветь, у человека с CFS более 24 часов). с этим основным симптомом являются различные другие симптомы, включая, но не ограничиваясь: боль в горле, нежные лимфатические узлы, короткие или длительные проблемы с памятью, мышечные боли, головные боли, которые являются новыми (т. е. не существовало наступления усталость), боли в суставах и невосстанавливающий сон. Эти симптомы должны сохраняться или повторяться в течение шести или более месяцев после болезни, не должны были предшествовать усталости и не должны быть вызваны известным заболеванием.
Следует отметить, что существует даже противоречие над вышеприведенным определением, и нет лабораторного маркера, который положителен или доказывает существование синдрома.
Подход всей психиатрии к синдрому хронической усталости
Во-первых, важно понимать значение слова «синдром». Синдром представляет собой группу или набор симптомов, которые группируются вместе. Синдром (например, пневмония) может выглядеть так же клинически (с пневмонией, кашлем, лихорадкой, выделением мокроты, одышкой, усталостью и, возможно, болью в груди), но имеют разные причины (пневмония может быть вызвана туберкулезом, пневмококковая пневмония, микоплазма, грибковые инфекции, токсические воздействия и т. д.) и, следовательно, различные методы лечения, в зависимости от причины. Кроме того, предрасполагают антецеденты (факторы уязвимости) для пневмонии, такие как алкоголизм, кистозный фиброз или гипотиреоз. Это означает, что люди с этими антецедентами подвергаются более высокому риску, чем средний человек. Наконец, существуют химические медиаторы пневмонии (вещества или факторы, которые действуют как среда болезни), такие как лейкоциты, гормоны (например, стероиды надпочечников) и цитокины (гормоны иммунной системы).
Когда вы смотрите на синдром с этой «цельной» перспективой, все становится более сложным, более понятным и поддающимся лечению. Таким образом, с CFS мы предполагаем, что существует множество антецедентов, посредников и триггеров, которые в комбинации могут вызвать синдром, который мы называем CFS / CFIDS / ME. Попытка найти одну причину для всех людей с CFS – это бесплодное упражнение, так же как попытка найти одну из причин депрессии, пневмонии, диабета или рака бесплодна. Однако вполне вероятно, что может быть один или, возможно, несколько конечных общих путей (например, митохондриальная дисфункция – митохондрии, являющиеся энергетическими фабриками каждой клетки, снижение капиллярного кровотока и доставки кислорода), но должны быть указаны.
Какой синдром хронической усталости НЕ
Вся психиатрическая концепция CFS предполагает, что, хотя могут существовать психологические антецеденты, триггеры или медиаторы CFS, CFS НЕ является прежде всего психологическим состоянием. Хотя психологические методы лечения могут быть полезными (например, когнитивная поведенческая терапия), а медикаменты могут быть полезны в некоторых случаях, эти подходы не доходят до корня проблемы. Таким образом, хотя они, как правило, являются второстепенной частью картины и лечения, основное внимание в оценке и восстановительном лечении направлено на выявление физиологических антецедентов, триггеров и посредников, которые могут быть изменены. Используя этот подход, большинство людей с CFS могут полностью или значительно восстановиться. Однако ясно, что неизвестные факторы (антецеденты, триггеры и медиаторы) еще не обнаружены или доказаны (например, XMRV, необычные цитокиновые схемы активации), которые, несмотря на лечение, оставляют некоторых людей инвалидами.
Вы можете удивиться, если это не психологическая или психиатрическая проблема, почему психиатр относился бы к ней? Ответ в два раза. Во-первых, у меня был синдром хронической усталости и выздоровел, а во-вторых, именно через процесс лечения я получил всю психиатрию. Конечно, в результате моего собственного обучения стало очевидно, что тело и ум не являются отдельными и представляют собой одну сущность, которую необходимо оценивать и лечить одновременно для достижения наилучшего результата.
Оценка и лечение синдрома хронической усталости
Общая оценка психиатрии синдрома хронической усталости будет включать тщательную историю, физический и широкий спектр тестов (определяется историей и физическим экзаменом), начиная от генетических тестов (чтобы определить, например, восприимчивость к биотоксинам, пути метилирования, пути детоксикации ), тесты иммунной функции и инфекции (например, активность NK-клеток, цитокины, CBC, клещевые болезни, вирусы), тесты на окружающую среду (например, плесень, химическое воздействие), тесты на пищеварительную, печеную, пищевую и гормональную активность, тесты митохондриальной функции, неврологические тесты (например, МРТ, ОФЭКТ, исследования сна, ЭЭГ). На основе этих результатов испытаний начинается план лечения.