Саммит по здравоохранению в точности 25 слов: часть I

Демократы хотят сосредоточиться на расширении доступа к медицинскому страхованию, в то время как республиканцы хотят сосредоточиться на сокращении страховых премий и расходов на доставку медицинских услуг.

Политика в стороне, это заявленные политические различия, которые четко проявились на так называемом саммите здравоохранения в четверг под председательством президента Обамы и в котором приняли участие лидеры обеих палат Конгресса.

Вот несколько более 25 слов комментария.

В республиканских планах есть две политические мантры – помимо политической мантры: «Давайте расчистием счет и начнем с чистого листа бумаги»: разрешите покупку страхования по государственным линиям и создайте надежную реформу деликта.

• Вы умственно настроены или вы просто действуете?
• Изобилие, неравенство, потребности и привилегия
• Психология, монетизация и видеоигра
• Как следует изучать молитву?
• Бессердечие управления стоимостью затрат на здравоохранение, когда вы смотрите любимого человека

Если это будет принято, что будет результатом этих политик?

Страховые взносы будут уменьшены, но также будет качество и степень охвата. Вы когда-нибудь замечали, как большая часть ваших кредитных карт выдается от компаний, расположенных в Южной Дакоте или Северной Дакоте? Это связано с тем, что эти государства активно пытались привлекать компании кредитных карт с небольшим регулированием. Например, многие государства ограничивают процентные ставки по кредитным картам до 18 процентов. Lax законы ростовщичества в Делавре и Северной Дакоте позволяют гораздо более высокие ставки. Аналогичным образом, в обоих государствах существует гораздо более низкая ставка корпоративного налогообложения. Поэтому, если вы являетесь финансовым учреждением, которое хочет низких налогов и высоких процентных ставок, вы выбираете ясность.

В соответствии с планом республиканского здравоохранения не было бы минимального уровня охвата, поэтому страховые компании могли бы создавать магазин и продавать дешевые политики из государств с очень низким или не требуемым уровнем при минимальном охвате. Вероятно, будет большое количество катастрофических планов покрытия – планов, которые будут охватывать серьезную болезнь, но не имеют надлежащего ухода или профилактического ухода и рутинного скрининга. Поэтому, если вы заболели раком, может быть охвачена ваша химиотерапия, радиация или хирургия, но не скрининг крови, колоноскопия или маммограмма, которые могли бы привести к раннему выявлению серьезной болезни и, возможно, лучшему результату.

• Является ли работа источником стресса или счастья для большинства людей?
• Обязательная книга о внимательности: эффект «сейчас»
• Вагинизм: самая сложная проблема
• Аризонский шутер изнутри
• Измените свои собственные сопротивления для изменения

Чтобы охватить тщательный уход, обычные осмотры и т. П., Республиканцы выступают за использование медицинских сберегательных счетов – счет, защищенный налогом, в который медицинские потребители могут вносить свой доход.

Проблема в том, что многие люди, которые могли бы позволить себе премию за катастрофическую политику, мало что оставили бы для медицинского сберегательного счета. Как отметил президент Обама, для сенатора не составит проблем зарабатывать 175 000 долларов в год, чтобы внести свой вклад в медицинский сберегательный счет, но это проблема для человека, делающего только 40 000 долларов.

Если бы медицинские страховые компании должны были создать магазин в эквивалентах медицинского обслуживания в Делавэре и Южной Дакоте, мы могли бы стать свидетелями «гонки на дно» в стоимости премий, а также в объеме и качестве помощи.

Вторая мантра республиканских планов – это неправильная практика. Затраты на оборонительную медицину включают высокие премии за страхование от злоупотребления служебным положением, затраты на ущерб и дорогостоящие диагностические тесты для защиты от отсутствия диагноза, который может привести к иску.

В республиканских планах были бы ограничены как штрафные, так и неэкономические убытки в исках по халатности. Одно из предложений ограничило бы эти убытки до 250 000 долл. США, при этом позволяя компенсацию фактических расходов на медицинское обслуживание.

Беспартийное бюджетное бюро Конгресса (CBO) оценивает эти реформаторские реформы, что приводит к снижению премий по медицинскому страхованию на целых десять процентов. Это также привело бы во многих случаях к снижению премий врачей за страхование от халатности.

Более широкий взгляд на экономику халатности показывает более сложную картину. В одном из исследований, проведенном с 2005 года Амитабхом Чандрой в Университете Нью-Хэмпшира, отмечена слабая связь между расходами на халатность и страховыми премиями и сделан вывод о том, что недавний всплеск расходов на премию является результатом плохой отдачи от инвестиций страховой компании. Иными словами, они пытаются компенсировать потери на фондовом рынке. Чандра отметила, что с 2000 года выплаты за ущерб возросли только с той же скоростью, что и общие медицинские расходы, и заключает: «Это не платежи, которые вызывают это. Простое объяснение, которое приходит на ум, – это цикл андеррайтинга. Если они делают меньше денег с инвестиционной стороны вещей, это заставит страховые компании повышать ставки ».

В других исследованиях были рассмотрены общие издержки злоупотребления служебным положением относительно общей экономики здравоохранения и обнаружили, что республиканские оценки расходов на халатность, составляющие до 15 процентов общих медицинских расходов, весьма преувеличены. Актуарная фирма Towers Perrin заявила, что в 2007 году, в прошлом году, по которой имеются данные, страховые премии по страхованию от ответственности за медицинскую страховку и убытки – составили 30,4 миллиарда долларов. Общий годовой счет за здравоохранение составляет 2 триллиона долларов, а это означает, что стоимость злоупотребления служебным положением не должна превышать 1,5 процента.

В интервью « Нью-Йорк таймс» (3 августа 2009 г.) «Будет ли реформаторская реформа более дешевой?» Том Бейкер, профессор права и здравоохранения в Университете Пенсильвании, сказал, что число заявителей остается небольшим: «У нас есть примерно такое же количество требований сегодня, как и в конце 1980-х годов. Подумай об этом. С тех пор стоимость медицинского обслуживания удвоилась. Число медицинских контактов между врачами и пациентами выросло – и исследования показывают более или менее постоянный уровень ошибок при госпитализации. Это означает, что у нас снижается ставка судебных исков по отношению к количеству травм ». Только от 4 до 7 процентов потерпевших фактически подают иск.

Я признаю, что рассказы врачей, выходящих из практики из-за чрезмерных премий за злоупотребление служебным положением, являются хорошим моментом для обсуждения, но он остается анекдотическим и демократическим рассказом о людях, которые умирают из-за отсутствия медицинского страхования. Анекдоты делают хорошую политику, но плохую государственную политику.

Планы республиканцев ничего не касаются освещения? В настоящее время около 50 миллионов человек, включая бездокументарных жителей, не имеют страховки. По оценкам CBO, к 2019 году республиканская политика будет охватывать еще 3 миллиона человек. Факторинг роста населения, это оставило бы около 52 миллионов незастрахованных. Больше людей на самом деле были бы незастрахованными, оставив процент незастрахованных, не имеющих престарелых, таких же 17 процентов, как сегодня.

Наконец, что касается дефицита, CBO оценивает, что планы республиканцев сберегут 68 миллиардов долларов из дефицита к 2019 году.

Подводя итог, еще в 25 словах: республиканские планы сократили бы премиальные расходы для тех, кто может их себе позволить, сохраняя статус-кво в процентах от охвата.

Далее: предложения Демократической партии.

——————————-

Нажмите здесь, чтобы прочитать первую главу моей книги «Насти», «Брутиш» и «Долго»: «Приключения в старости» и «Мир эльдеркаров» (Avery / Penguin, 2009). Это обеспечивает уникальную перспективу инсайдера в отношении старения в Америке. Это рассказ о моей работе психолога в домах престарелых, истории ухода за моими хрупкими, пожилыми родителями – все это сопровождается размышлениями о моей собственной смертности. Томас Линч, автор The The Obtaking, называет это «Книга для политиков, опекунов, остановок и хромых, честных и беззаботных: любой, кто когда-либо намеревается стареть».

Моя веб-страница