Учимся жить с болью

Для бесчисленных людей во всем мире жизнь с хронической болью является повседневной реальностью.

Согласно докладу Института медицины «Освобождение боли» за 2011 год в Америке, в 2010 году насчитывалось 100 миллионов американцев, страдающих хронической болью, и это число, безусловно, выросло по мере роста населения. Расходы, связанные с хронической болью, обычно определяемой как боль длительностью более трех месяцев и без четкого прогноза, являются астрономическими. Одна недавняя оценка экономистов-экономистов из Университета Джона Хопкинса ставит ежегодные экономические издержки, связанные с хронической болью, в 635 миллиардов долларов в год, намного больше, чем при раке, сердечных заболеваниях или диабете. Это включает прямые затраты, такие как здравоохранение и косвенные затраты, связанные с потерянными рабочими днями или производительностью.

И тогда существует психологическое бремя, связанное с хронической болью на регулярной основе. Не только страдающие хронической болью испытывают резко пониженное качество жизни, но их перспективы для облегчения ограничены в лучшем случае. Озабоченность по поводу злоупотребления наркотиками по рецептам часто заставляет врачей относиться к больным пациентам как можно более консервативно, что может привести к большему страданию в результате. Хуже того, больные пациенты могут получить репутацию «поиска лекарств», что может привести к прекращению их обезболивания.

Итак, существуют ли эффективные способы для людей справляться с хронической болью? Новое исследование в журнале Traumatology рассматривает, как пациенты с устойчивой болью могут справляться с хронической болью и что это может означать для долгосрочного выздоровления. Группа исследователей во главе с Абигайлем Ролбейки из Департамента по делам семьи и общинной медицины Университета Миссури и ее коллегами-исследователями провели серию полуструктурированных интервью с 12 пациентами с хронической болью, которым было предложено предоставить свою собственную уникальную историю жизни о том, как они справились как они развили устойчивость.

• Викторина: самопомощь для чувствительных
• Кибер-насилие и насилие со стороны партнеров
• Присутствие везде: действительно, это неудобная правда
• Яблоки, апельсины и метатеория
• Когда доверие ударяет грубыми водами, потоки как река

Помимо диагноза хронической боли, их истории болезни широко варьировались, а некоторые пациенты развивали боль после физической травмы, другие – из-за генетического состояния, а в некоторых случаях происхождение было неизвестно. Диагнозы включали фибромиалгию, псориаз, недифференцированную болезнь соединительной ткани, сложный региональный болевой синдром и комбинированную диагностику анкилозирующего спондилоартрита и псориатического артрита.

В ходе каждого интервью пациентам задавали такие вопросы, как «Можете ли вы рассказать мне, как вы пришли к хронической боли», а также вопросы, касающиеся лечения, которое они получают, независимо от того, привлекает ли их врач к лечению и какая информация их врач дает им о боли. Их также просили оценить свою боль в течение предыдущих 24 часов с точки зрения количества облегчения боли, которое они получили, и как изнурительная их боль на самом деле была. Все интервью проводились по телефону.

Результаты показали, что устойчивость пациентов обычно фокусировалась на некоторых общих темах:

• Творческое старение
• Свежий взгляд на «этапы жизни» – он может изменить вашу жизнь!
• Внимательность Медитация обеспечивает облегчение боли без опиоидов
• Нормализация употребления наркотиков
• Почему нам нравятся психопаты?

• Развивая чувство контроля над своей болью, изыскивая информацию, а также перекрестно проверяя полученные медицинские консультации с использованием других источников. Многие пациенты сообщают о том, что становятся их собственными адвокатами, часто проверяя свои симптомы в Интернете и используя то, что они узнали, чтобы понять, что с ними происходит, а также помогают им более четко описывать свои симптомы для своих врачей. Для многих пациентов с болезнями это также позволяет им обучать своих врачей об их диагнозе, а также о том, какие тесты на заказ. Поскольку один пациент по имени Сью сообщает о себе: «Если бы я не был моим собственным адвокатом … и если бы у меня не было других средств для поиска информации … мне было бы намного хуже, и я думаю, что многие люди с такими условиями , Они проводят годы в поисках правильного диагноза. Мне даже повезло, что через три с половиной года после моей первоначальной боли [я получил диагноз] … среднее количество времени, которое требуется для этого, составляет пять лет ». Сотрудничество со своими врачами заставляет их чувствовать себя как пациенты и больше похоже на со-терапевтов.
• Активное участие в медицинских или альтернативных методах лечения, которые могут повлиять на их способность справляться. Многие пациенты могут попытаться контролировать свою боль посредством активных упражнений, меняя свою диету, чтобы устранить потенциально вредные вещества, которые могли бы усугубить их боль, йогу или медитацию и т. Д. Один пациент по имени Генри описал, как ходьба стала его главной стратегией преодоления боли. «Ходьба помогает мне … похудеть. Он наращивает мои мышцы и держит меня гибким. После того, как вы тренируетесь, вы чувствуете психическое бдительность ». Он сказал:« [Я решил идти] в основном самостоятельно, а не под любым порядком от врача ». Другой пациент решил, что устранение кофеина и искусственного сахара из ее рациона позволит ей для контроля воспаления, сопровождающего фибромиалгию.
• Установление социальных связей для развития сетей поддержки, чтобы помочь справиться. Для многих пациентов с болью рекрутинг друзей, членов семьи и других пациентов с болью является важной частью преодоления. В исследовании некоторые больные пациенты описали, как участие в онлайн-сообществах помогло им почувствовать поддержку. Однако один пациент описывал онлайн-группы как «обоюдоострый меч». «Я нашел некоторые вещи в Интернете, но я не знаю … Чтение некоторых из них полезно и обнадеживает, но много раз я просто думаю, что это очень грустно», – сказала она. «Мне кажется, что я нахожу работу с моим собственным [материалом] достаточно жестко, что мне даже грустно думать о том, что кто-то другой занимается одним и тем же». Другие пациенты обратились к религиозной вере и поддержке, которую они нашли в других прихожанах, которые также может выступать в качестве источника эмоциональной поддержки.
• Принимая их боль как часть их собственного самопознания и обучения, чтобы максимально использовать их жизнь. Как сказал один пациент: «Моя цель – жить жизнью, насколько я могу. Поговорите с карточками, которые я получил. Это в значительной степени, где я нахожусь. Я не думаю, что собираюсь стать намного лучше, чем сейчас. Я думаю, что я достиг почти максимального улучшения … жизнь – это то, что есть и что это будет … Я в значительной степени делаю все, что я могу сделать прямо сейчас ».

Итак, что предлагают эти результаты? По словам Абигейл Ролбейки и ее соавторов, эти различные стратегии преодоления – все это эффективные способы для пациентов с хронической болью стать более устойчивыми и научиться функционировать ежедневно. В нем также подчеркивается, насколько важны психологические стратегии преодоления боли у пациентов с больными. Это особенно важно, учитывая, что клиницисты часто сосредоточены на снятии боли с помощью наркотиков и медикаментозной терапии, которые устраняют боль, а не поощряют пациентов справляться более эффективно. Несмотря на то, что существует определенно место для более эффективных и более эффективных лечебных процедур при лечении хронической боли, нам также необходимо признать, что пациенты с хронической болью должны принимать свои симптомы как часть своего собственного повествования. Благодаря действительно адаптивному решению пациенты с болью могут опираться на собственные силы, а не видеть себя инвалидами.

Как отмечают авторы исследования в своих выводах, хроническая боль является сложной, плохо определенной и, следовательно, плохо понимаемой проблемой. Только путем изучения жизненных историй пациентов с хронической болью мы можем получить реальное представление о том, как разработать основную упругость, которая делает возможным истинное преодоление. Специалисты здравоохранения должны принять более широкий подход к лечению хронической боли, показывая пациентам конкретные стратегии, которые они могут использовать, чтобы стать более устойчивыми и научиться действительно продолжать свою жизнь.