Кто кого здесь пугает? На прошлой неделе сети освещали почти неприличную подобострастию к последнему исследованию в качестве пресс-релиза: четыре исследования, представленные на недавней Международной конференции Ассоциации Альцгеймера, связывают способность ходить к памяти и когнитивный спад. Наблюдение и измерение изменений походки, по-видимому, являются ценным показателем необходимости дальнейшей когнитивной оценки.
Хотя гласность хороша, это действительно новости? Не нужно много воображать, чтобы понять, что наблюдаемая медленная походка не должна быть предвестником необходимости взрослого дневного ухода; возможно, в этот день у кого-то болит палец.
Фактически, привычная скорость ходьбы является отличным предиктором будущей госпитализации, инвалидности по всем причинам и смерти. Более медленные скорости ходьбы связаны с функциональными способностями и множеством хронических состояний. Немногие исследования изучали взаимосвязь скорости ходьбы с отключением состояний с течением времени.
При этом важно оценить походку как ценный инструмент управления всем пациентом, а не только его или ее нейропсихологический статус.
В исследовании, опубликованном в этом выпуске « Лечение артрита и исследований в этом месяце», было обнаружено, что более медленная ходьба связана с более высокой частотой остеоартрита колена. Это открытие не согласуется с гипотезой о том, что механические эффекты более быстрой ходьбы могут способствовать развитию коленного или бедренного артрита. Находка также ставит кибош в теорию о том, что более медленная скорость ходьбы и «внимательность ходьбы» уменьшают силу суставов и, следовательно, боль в суставах.
К сожалению, это исследование не фокусировалось на лодыжках и ногах – очевидно, важных вкладчиках в то, как они ходят.
Тем не менее, результаты показали, что люди с остеоартритом могут проявлять более медленную скорость ходьбы задолго до того, как артрит проявится клинически или при рентгеновском обследовании. Это, в свою очередь, может позволить раннее вмешательство, возможно, в конечном итоге избавиться от более инвазивных мер, используемых для лечения хронического артрита, таких как замена суставов.
Многие пациенты в конечном итоге отказываются от операции замены коленного сустава, и если есть другие более приемлемые методы лечения, доступные ранее пациентам, тогда будет много хорошего.
Предыдущие работы в литературе по гериатрии говорят нам о том, что различия между людьми в скорости ходьбы, достигающими 0,10 м в секунду, являются клинически значимыми для выживания и функциональной мобильности. Одно исследование показало, что каждая положительная разница в скорости ходьбы при госпитализации 0,10 метра в секунду между людьми была связана с улучшенным физическим функционалом.
Теперь давайте двигаться дальше.