В 1991 году Нэнси Андреасен начала длительное исследование пациентов с шизофренией первого эпизода, которые периодически измеряли объемы мозга с помощью магнитно-резонансных сканирований. В статьях, опубликованных в 2003 и 2005 годах, она сообщала об обнаружении «прогрессивных сокращений объема головного мозга» у своих пациентов и что эта усадка была связана с ухудшением негативных симптомов, функциональных нарушений и снижения познавательной способности. Но подразумевалось, что эта усадка была вызвана болезнью, и что препараты просто не смогли ее остановить.
«Используемые в настоящее время лекарства не могут изменить вредоносный процесс, происходящий в мозге, что является основополагающей основой симптомов», – писал Андреасен в своей статье 2003 года.
Однако, даже когда она публиковала эти данные, другие исследования у животных и пациентов с шизофренией показали, что препараты могут усугубить эту усадку мозга (или быть основной причиной этого). Затем, в интервью 2008 года в New York Times , Андреасен признался, что «больше лекарств вам дано, тем больше потерянных тканей мозга».
Это было что-то вроде бомбы, особенно потому, что она появилась у Андреасена, который был главным редактором Американского журнала психиатрии с 1993 по 2005 год. Теперь, в февральском выпуске « Архивов общей психиатрии» , она опубликовала эти выводы , и, таким образом, бомба официально приземлилась в научной литературе.
В этом исследовании Андреасен периодически проводил МРТ-сканирование 211 пациентов с шизофренией, получавших лечение от семи лет до 14 лет. Она обнаружила, что долгосрочное использование старых стандартных антипсихотиков, новых нетипичных антипсихотиков и клозапина все «связано с меньшими объемами мозговой ткани».
Более того, она обнаружила, что эта усадка связана с дозой. «Чем больше наркотиков человек получает, тем больше« ассоциация с «меньшими объемами серого вещества», сообщила она. Аналогичным образом, «прогрессирующий декремент в объеме белого вещества был наиболее заметным среди пациентов, которые получали больше антипсихотического лечения». Наконец, Андреасен сообщил, что эта усадка «не зависит от тяжести заболевания и злоупотребления психоактивными веществами». Эти два фактора – тяжесть заболевания и злоупотребление психоактивными веществами – имел «минимальные или никакие эффекты» на объемы мозга.
В этом февральском докладе Андреасен не связывает сокращение мозга, связанное с наркотиками, к увеличению отрицательных симптомов, функциональных нарушений и когнитивного спада. Но в предыдущих статьях она сделала именно это. И именно в этом большем контексте, который делает этот февральский отчет такой бомбой: когда собрано вместе, это история лечения наркотиками, которая в долгосрочной перспективе причиняет долгосрочный вред.
Другая причина, по которой это такая бомба, заключается в том, что антипсихотики широко предписываются сейчас детям, часто контролируя их «поведение», а также взрослым с биполярными диагнозами. Они используются для лечения «непсихотических» состояний. Результаты анализа риска и пользы для этих пациентов будут существенно изменены результатами этого исследования.
Можно надеяться, что исследование будет широко освещаться в средствах массовой информации, и оно будет активно обсуждать. Вот несколько вопросов, которые, как мне кажется, нужно задать:
В течение некоторого времени здесь было основанием полагать, что антипсихотики сокращают мозг, и я писал об этом в « Анатомии эпидемии» . Но это беспокойство в значительной степени оставалось вне общественного достояния. Возможно, теперь это станет общественным интересом, и, в частности, мы надеемся, что наше общество теперь внимательно изучит вопрос о том, является ли предписание таких наркотиков детям – это хорошо.
