Часто у тех, у кого есть особые страхи, такие как страх перед раком или паническая атака, есть и другие опасения. Обобщенное тревожное расстройство – это не столько конкретная болезнь, сколько описание кого-то, кто боится одной вещи за другой. Хотя эти страхи являются дискретными и, по-видимому, несходными, они представляют собой определенную склонность вообще бояться – бояться болезни или чужих, – опасаясь того, что внезапно, ужасно, неправильно, по какой-либо очевидной причине. Всегда есть потенциал для катастрофы. Независимо от того, страдают ли эти мужчины и женщины от добавок в пище, например, или террористические атаки, чувство предчувствия одинаково. У них всегда есть свои антенны, ища какие-то признаки опасности. Какая бы ни была опасность, их реакция одинакова: попытка как можно скорее раскрыть эту опасность и предотвратить ее. Эти меры предосторожности кажутся преувеличенными и нерациональными для других.
Поскольку этих опасностей много, тревожного человека трудно успокоить. Одно беспокойство заменяется другим. Однако время от времени победа над одним страхом, похоже, перетекает к другим и может существенно повлиять на тенденцию волноваться в целом. Я сообщаю о таком случае здесь.
26-летняя женщина, которая только что родила дочь месяцем ранее, посещала нашу клинику по вопросам здоровья, жалуясь на то, что она не спала с момента рождения ребенка. Конечно, новая мать вряд ли поспает. Я говорю будущим родителям, что оба могут ожидать устать в течение следующих нескольких месяцев из-за того, что ребенок просыпается многократно в течение ночи. Но эта молодая женщина не могла спать, даже когда ее ребенок спал. Она знала о синдроме внезапной детской смерти, в котором ребенок, который кажется здоровым, умирает без видимой причины в течение ночи; и она боялась, что ее дочь может умереть таким образом. Следовательно, она каждые несколько минут пробуждалась в детскую, чтобы убедиться, что ее дочь дышит. Найти ее все еще дыхание каждый раз не заставляло ее чувствовать себя уверенно, что в следующий раз она все равно будет жива.
Синдром детской смерти
СИДС – это реальное состояние, необычное, но не редкое явление, которое, как мне показалось, было неожиданным, необъяснимым и ужасным событием. Не так много известно о причине. Некоторые меры, такие как спящий ребенок на спине, делают расстройство менее вероятным. Есть несколько других подобных мер предосторожности, которые можно предпринять. Тем не менее, такое может случиться. Поскольку это происходит быстро, постоянное наблюдение не полезно или не рекомендуется. Все это мой пациент знал. Тем не менее, по той же причине человек, одержимо озабоченный микробами, моет руки снова и снова, она снова и снова проверила своего ребенка.
Проверка поведения служит на мгновение, чтобы успокоить, но в конечном счете напоминает обеспокоенному человеку, что основная опасность всегда существует. Мытье рук бесконечно держит в виду опасность появления микробов. Точно так же проверка печи или двери, чтобы увидеть, заблокирована ли она, ухудшает лежащий в основе страх! Поэтому лечение – это предотвращение проверки ответа. Действительно, лечение называется профилактикой воздействия и ответа.
Рекомендации:
Важно как можно больше понять реальную опасность опасного события. Вопреки обычной рекомендации, я предложил, чтобы мой пациент прочитал информацию о СИДС, чтобы лучше понять риск. Как обычно, она изначально волновалась, когда она читала об одном ужасном случае за другим. Но быстро она стала меньше беспокоиться, когда она поняла, насколько маловероятно такое неблагоприятное событие. Борьба с любым страхом вызывает один и тот же ответ: сначала больше страх, а затем меньше. Если страх оказывается оправданным, более подробная информация об этой опасности иногда позволяет предпринимать реалистичные меры для уменьшения риска. По пути эта молодая женщина поняла, что не защищает своего ребенка, проверяя ее.
Ей было поручено не заходить в детскую, чтобы проверить ее ребенка, если ее ребенок не плачет. Говорить компульсивному человеку о прекращении проверки вряд ли удастся достичь этого результата. Привычка слишком укоренилась. Но эта женщина была новой для этой особой заботы. И она была в отчаянии. Следовательно, с некоторыми опасениями она воздержалась от проверки. Спустя всего одну неделю все мысли о СВДС исчезли из ее сознания; и она была в состоянии спать.
Однако неожиданным было то, что различные страхи, которые время от времени преследовали ее, в основном из физических болезней, также исчезли одновременно. Я не уверен, почему; но я думаю, что она, возможно, обнаружила аналогичные стратегии борьбы с этими страхами.
(c) Фредрик Нейман Автор «Заботы». Следуйте за доктором Нейманом в блоге fredricneumanmd.com/blog/