В 1516 году сэр Томас Море опубликовал Утопию , короткое представление о совершенном обществе, которое все еще очаровывает нас сегодня: некоторые из них тревожно встречаются (у его утопии были рабы), некоторые из них сбылись (у нас есть больницы, которые спасают жизни), а некоторые остается удручающе неуловимым (свобода от нужды для всех). В этой серии очерков я размышляю о совершенном обществе, рисуя контрасты между вымышленными портретами Утопии и ее противоположностью, Dystopia, сдержанной из соображений современной психологической науки, с целью осветить, где мы сейчас находимся, как американцы, и где мы можем быть во главе.
Поиск Утопии # 2: Утопия имеет больницы?
Имеет ли Утопия больницы? Это кажется легким вопросом.
Отвечая на это, нужно помнить о очевидном желании, которое разделяют все, для долгой и здоровой жизни, неограниченной болезнями, болью, меланхолией и случайной смертью или расчленением. Утопия пользуется неограниченными ресурсами для достижения именно этой продолжительной здоровой жизни, но какие конкретные медицинские услуги мы будем разрабатывать в Утопии? В наше сегодняшнее время страстные дебаты вокруг лучших способствуют тому, как бюджетные варианты здравоохранения, а с ограниченными ресурсами – сложные компромиссы. Утопия имеет неограниченный бюджет и никаких компромиссов, и что бы мы увидели в Утопии?
Медицина – это психологически заряженная тема. Это связано с нашим основным инстинктом, чтобы выжить и с нашими самыми анималистическими эмоциями, страхом. Когда вы ранены и боитесь, ничего важнее надежды на медицинскую помощь. Вы что-нибудь делаете, платите все, обещаете что-нибудь, чтобы убрать боль и жить немного дольше. Психолог Авраам Маслоу известен своей «иерархией потребностей», в которой мотивы любви и восхищения подчиняются мотивам выживания. В то же время смерть – такая страшная идея, что мы уходим от нашего пути, чтобы не думать об этом. Существует активная область психологических исследований по управлению террором, которая документирует глубокие способы, с помощью которых мы избегаем собственной смертности. Для тех, кто не болит прямо сейчас, потребность в медицинской помощи активно оттесняется вечно рационализирующим умом.
Еще Утопия была написана пятьсот лет назад. Современное понимание микробов и инфекции появилось чуть более ста лет назад. Больницы, как мы их знаем сегодня, встречают также около ста лет назад. До этого врачи слепо следили в темноте, а также могли причинить вред исцелению. До начала двадцатого века в больнице находилось место, где вы ходили умирать, где можно было опасаться и избегать. В день Мора жизнь вообще была болезненной и короткой. Многие дети умерли при рождении. Таким образом, для Больше желание больниц просто существовать было грандиозным видением, но он еще больше мечтал о том, что больницы могут быть приятными местами, приносящими ощутимую пользу для здоровья. Вот основной отрывок из первоначальной утопии: «Больницы так хорошо спланированы и оснащены всем необходимым для восстановления здоровья, забота об этом настолько нежная и внимательная, и присутствие самых квалифицированных медицинских специалистов настолько постоянное, что никто направляется против их воли, едва больной человек во всем городе не будет лучше кормиться там, чем дома ». Удивительно понимать, что сегодняшние больницы на самом деле превосходят сегодняшнюю больницу. В этом одном аспекте жизни многие из нас сегодня живут в Утопии.
Сегодня в Америке вспыхивает дискуссия о том, как лучше всего управлять медицинским обслуживанием. По сути, есть три столпа медицинского обслуживания, которые все мы согласны, важны, но с ограниченными ресурсами мы спорим по поводу того, что имеет приоритет. Во-первых, есть качество. Мы все хотим лучшего лечения, и мы восхищаемся быстрым и, казалось бы, бесконечным успехом в медицинской технике. У меня была недавняя операция, которая была неинвазивной. Поколение назад оно включало резание и сшивание, а затем длительный период восстановления. Но сегодня, без резки, я вернулся к работе в течение дня, как новый. Качество исходит из непрерывных инноваций, что дорого. Ясно, что определяющей особенностью Утопии является наилучшее качество медицинского обслуживания. Во-вторых, есть доступность. После серьезной аварии вам нужно как можно скорее добраться до травматологического центра первого уровня. Достаточно легко, если вы живете в большом городе, но не так просто, если живете в сельской местности. Доступность является серьезной проблемой для всех, кроме самых богатых стран с наиболее концентрированными группами населения; чем больше распространено население, тем больше больниц требуется. В современной войне мобильная армейская хирургическая больница (МАШ) является решением проблемы доступности – неотложной помощи, которая может перемещаться туда, где она больше всего необходима. Очевидно, что другой определяющей особенностью Утопии является немедленная доступность медицинского обслуживания. В-третьих, есть доступность. У кого есть доступ к медицинской помощи? Это просто элита или каждый последний гражданин имеет одинаковый доступ к одному и тому же высокому медицинскому обслуживанию? В утопии, идеальное общество с безграничными ресурсами, то вряд ли спорно, что каждый гражданин имеет такой же доступ к превосходному медицинскому обслуживанию. Все три столпа медицинского обслуживания – качество, доступность и доступность – максимизируются в Утопии.
Дистопические больницы дают представление о том, что мы можем надеяться (напротив) достичь в Утопии. В фильме « Элизиум» в 2013 году, посвященном Мэтту Дэймону, ближайшее будущее человеческое общество разделилось на обширный низший класс, живущий на Земле, и богатую элиту, живущую на роскошной космической станции на околоземной орбите. Только элита имеет доступ к качественной медицинской помощи в виде автоматизированных устройств, которые мгновенно диагностируют и лечат такие болезни, как рак. Такие устройства имеют бережливую эстетику продукта Apple – вы забираетесь внутрь, нажимаете кнопку, и через мгновение вы восстанавливаете идеальное здоровье. Устройства размещаются в доме, обеспечивая мгновенный доступ (по сути, одно и то же устройство называлось «autodoc» в франшизе фильма « Чужой », появившись сначала в оригинальном фильме 1979 года и снова, резче, в более позднем выпуске фильма 2012 года « Прометей» ). Дистопический элемент состоит в том, что хотя медицинская служба Elysium максимизирует качество и доступность, доступность ограничена всеми, кроме привилегированных.
Теперь давайте посмотрим на чистую Утопию. Шотландский писатель Иайан М. Бэнкс известен серией романов под названием « Культурная серия» (моими фаворитами были «Игрок Игр и Исключений» ), в котором далекое будущее, пангалактическая цивилизация гуманоидов, известная просто как Культура, усовершенствовал общество, которое максимизирует стремление к индивидуальному счастью. Продолжительность жизни – это, по крайней мере, сотни сотен лет, поскольку естественный распад возраста был искоренен. Люди обычно ищут косметические хирургические усовершенствования, а не столько для исправления генетических дефектов, как большие носы, а для того, чтобы увеличить лучшие черты характера – можно бежать быстрее, плавать дальше, выдерживать экстремальные температуры или отсутствие воздуха и в особенно гедонистическом аспекте Культура, пользуются хирургически имплантированными железами, которые выделяют психоактивные вещества, которые на короткое время изменяют настроение, память и интеллект в восхитительно точных способах без каких-либо неприятных последствий. Экстремальные виды спорта с их сопутствующим риском смерти и увечья одинаково хорошо содержатся – по существу всемогущий искусственный интеллект («Умы») контролирует деятельность людей и налетает, чтобы сохранить жизнь, когда авария кажется неизбежной. Печальная ирония описаний г-на Бэнкса утопической медицинской помощи заключалась в том, что он сам встретил несвоевременную смерть в возрасте 59 лет в результате агрессивного рака мочевого пузыря, который не поддавался современной медицинской помощи.
Давайте мечтать большой. Выбросьте экономические компромиссы и представьте себе настоящую утопию, максимально используя три аспекта качества, доступности и доступности. В Утопии медицинское обслуживание превосходно. Как и в романах « Культуры банков», безупречное здоровье – это … детская игра. Проблема заключается не столько в том, как поддерживать совершенно совершенное тело, сколько в том, чтобы увеличить его в соответствии с личным вкусом или текущей модой. В Утопии медицинское обслуживание у вас под рукой. Как и в Elysium , это может быть автоматическое устройство в каждом доме. Вместо этого у нас может быть технология телепортации, которая позволяет каждому гражданину легко добраться до медицинского учреждения. Или мы можем разработать такие прочные медицинские исправления, что ни болезнь, ни авария не вызовут какой-либо насущной потребности в внимании – наши расширенные тела будут просто излечиваться сами по себе до дальнейшего, а затем увеличения по нашему усмотрению. В Утопии медицинское обслуживание доступно каждому гражданину. И почему бы и нет? Мы представляем себе идеальное общество, и в идеальном обществе долгая и здоровая жизнь является неотъемлемым правом, чтобы заимствовать идеальную фразу из декларации независимости США. В Утопии каждый человек имеет доступ к медицинскому обслуживанию превосходного качества и легкой доступности.
Вернуться к исходному вопросу: есть ли в Утопии больницы? В оригинальной утопии More от 1500-х годов ответ был громким да. Но, как мы уже отмечали, современные индустриальные экономики уже создали утопические больницы More's. Для нас сегодня, ответ, возможно, нет. Больницы – это, по сути, заводская система медицинского обслуживания, и люди являются частью конвейера. Чем больший больница, тем больше людей перемещаются и выходят, как на конвейерной ленте. Фабричный подход эффективен, но эффективность может быть реализована другими способами. Возьмите реплику от Elysium , представьте себе autodoc, который производится массово и стильно. Поместите autodoc, а не людей на сборочную линию, предоставляя автодоку достаточно дешево для всех, чтобы позволить себе, своего рода «мобильный телефон» для идеального здоровья. В Утопии у каждого есть автодоктор, предоставляющий медицинское обслуживание превосходного качества, мгновенной доступности и универсальной доступности.
Мы, как общество, можем более целенаправленно продвигаться к нашей собственной утопии, если будем мечтать большими и представить, что именно мы хотим от совершенной системы здравоохранения.
