Может ли ваш терапевт быть вашим другом?

Хотя так называемые «двойственные отношения» обычно не одобряются сообществом психического здоровья, большинство пациентов с терапией требуют близкого, доверенного друга почти так же, как и терапевта. Итак, как может такая профессионально-этически и практически-функция одновременно в обеих ролях?

В целом, клиенты должны чувствовать себя искренне заботясь о своем терапевте. И поэтому время от времени терапевт призван наглядно продемонстрировать, что отношения, хотя и не совсем личные и требующие определенных ограничений, – это не просто деловая сделка. Что парадоксально, поскольку на одном уровне это деловые отношения. В конце концов, средства к существованию терапевтов зависят от оценки платы за их услуги. Следовательно, они обслуживают своих клиентов одновременно, что взаимно, их клиенты обслуживают их , оплачивая «привилегию» таких услуг.

Исследования неоднократно показывали, что единственным наиболее целебным фактором в терапии является не только применяемая техника, но и терапевтический подход (от психоаналитического, когнитивно-поведенческого, гуманистического), но взаимосвязь между клиентом и терапевтом, которая развивается в течение лечение. Независимо от того, в глубине души, терапевт обеспечивает исправление родительского опыта, беспрецедентное эмоциональное освобождение и разрешение или (несколько более узко) знания или навыки, необходимые для изменения, запрошенного клиентом, в конечном счете это отношения, которые в основном определяют успех это уникальное профессиональное участие.

Итак, как же тогда терапевты лучше всего отвечают требованиям стать «профессиональным другом» своего клиента? Как они могут надлежащим образом включать в то, что должно быть определено как «рабочие отношения» – ключевые элементы эмпатии, понимания, руководства, доверия и уважения, которые будут способствовать существенному изменению их клиентов?

• Скажем Эльфа на полке
• Семь способов разрастаться после развода
• Как провести день для себя
• Как наслаждаться праздниками, как ребенок
• Привычки все

Такие мандаты на терапию лучше всего удовлетворяют посредством гибкого или открытого подхода, «подбора» различных профессиональных правил и положений. Например, это может быть простым вопросом, когда терапевты «чувствуют себя комфортно» с клиентами, иногда отправляя им электронные письма, когда они хотят поделиться чем-то перед их следующей сессией. Или когда они чувствуют себя почти отчаянно, чтобы получить некоторый терапевтический вклад в какой-то кратковременный кризис.

Пока терапевты ясно дают понять, что такие электронные письма не могут стать повседневными событиями и что их ответы на комментарии и вопросы клиентов обязательно будут краткими, то для такого доброкачественного «расширения границ» их не следует ставить при любом ненадлежащем давлении или изгибе формы отношения, которые должны оставаться профессиональными. Разумеется, терапевты будут в пределах своих прав взимать с клиентов за это дополнительное расходование времени. Но действующий адвокат, подобный в таких ситуациях, вряд ли даст клиентам сообщение о том, что их терапевт искренне заинтересован в своем благосостоянии независимо от сборов, полученных за их лечение.

То же самое можно сказать и о межсессионных телефонных звонках или, в редких случаях эмоциональной чрезвычайной ситуации, продлении продолжительности сеанса клиента. Все клиенты хотят и, в какой бы то ни было мере, должны рассматриваться как «специальные». И (если правду сказать) почти все , как бы это ни было тайно, хотят быть настолько воспринятыми. Таким образом, профессионально, ключевой вопрос заключается в том, следует ли выборочно делать исключения для того или иного клиента, терапевт культивирует в них необоснованные ожидания, которые, скорее всего, будут разочарованы позже, что побуждает клиента чувствовать себя недовольным, обманутым или даже преданным. Кроме того, терапевт должен исследовать, может ли непреднамеренное поощрение определенных клиентов чувствовать себя «озаглавленными» (и, таким образом, усиливая их нарциссические тенденции), будет способствовать их разочарованию разочарования и недовольства, когда другие в своей жизни, не видя их особо особенными, вряд ли склонны следовать примеру.

• Составлять сложно … Для детей
• 30 Цитаты о воспитании детей
• Воспитание детей и летних занятий
• Воспитание: Эмоциональный коучинг для эмоционального мастерства
• Популярные дети

Эффективные отношения с терапией также привлекают внимание терапевтов к «безусловному положительному отношению», которое гуманистический психолог Карл Роджерс популяризировал более полувека назад. Подтверждая ценность и доброту клиента, независимо от того, насколько похвально было их конкретное поведение, Роджерс провозгласил центральную роль того, что можно было бы назвать «профессионально подружившимся» с клиентом.

Один из способов воплотить это терапевтическое изречение о регулярном восприятии клиентов в позитивном свете – это то, что терапевты ищут возможности похвалить своих клиентов – или иным образом признают их, когда, скажем, они замечают, что они выгодно изменили свой стиль причесок или носят одежда, особенно лестная для них; или когда они начинают казаться менее тревожными, подавленными, сердитыми или напряженными; или когда они придумали новое понимание, превосходно интегрируя для себя то, над чем они добросовестно работают.

Думаю об этом. Если различные цели терапии должны быть выполнены, клиент должен чувствовать достаточную поддержку и безопасность в отношениях, чтобы чувствовать себя в полной безопасности. То есть, достаточно безопасны, чтобы снизить их защиту и терпеть повышенный уровень тревоги, поскольку они сталкиваются с трудными личными проблемами, которые до сих пор они чувствовали себя вынужденными избегать . Способны видеть своего терапевта не только с точки зрения клинической экспертизы, но и потому, что кто-то искренне заботится о своем благополучии, имеет решающее значение, если они должны взять на себя личные и межличностные риски, необходимые для этого изменения, несмотря на любую амбивалентность, вызванную страхом, – они глубоко желание.

Это может показаться ироничным, но терапевты, даже проявляя искренние чувства дружбы (или гуманистического отношения) к своим клиентам, должны, как правило, придерживаться кодекса этики своей профессии, устанавливая для них соответствующие границы. Несмотря на симпатические, сердечные чувства к своим клиентам, их поведение, суждение и принятие решений должны основываться на их оценке того, что – сразу и в конечном итоге – наилучшим образом отвечает потребностям клиента. И временами то, что хочет клиент и что психотерапевт считает наиболее целесообразным, может значительно расходиться. Так, например, в то время как большинство терапевтов скорее не будут спорить со своими клиентами, иногда такие неудобные встречи могут иметь решающее значение, если терапия должна быть эффективной. Это одна из причин того, что оксюморонная «поддерживающая конфронтация» так точно описывает этот важный аспект терапевтического предприятия.

И вот один из основных способов, что профессиональные отношения отличаются от близкой дружбы. В центре внимания всегда должно быть то, что увеличит вероятность того, что клиент выполнит выбранные ими цели. Таким образом, вмешательство – как сердечное, теплое и дружелюбное, как они могут быть, должно быть продиктовано этим кардинальным, целенаправленным рассмотрением. То есть, терапевт должен быть особым близким другом: один хочет сообщить клиенту, что, хотя они и находятся в наилучших интересах клиента, может совсем не отражать то, что он или она хочет услышать.

Примерами этого могут быть психотерапевты, говорящие клиенту, жалующимся на их социальную жизнь, что они испускают действительно плохой запах тела. Чтобы воздержаться от совместного использования, это вряд ли поможет клиенту, хотя такое вмешательство, вероятно, будет неудобным для обеих сторон. Или, в другом случае, терапевт может быть призван дать клиенту критические отзывы о том, что они приблизились к супружескому конфликту таким образом, который почти гарантированно вызвал сильную негативную реакцию со стороны их супруга.

В заключение, это сложный (и иногда запутанный) путь, который должны придерживаться терапевты, если они будут действовать в роли, которую никто другой в жизни клиента, скорее всего, не выбирает или, честно говоря, не может быть квалифицирован. Чтобы быть подлинно «профессиональным другом» клиента (и это не любопытный оксюморон ?!), терапевт должен быть готов успокоить, поддержать и утвердить их, в то же время они берут каждую возможность – терапевтически – вызов или противостояние их.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы считаете, что это сообщение может представлять интерес для других, подумайте о отправке им ссылки.

Если вы хотите просмотреть некоторые другие сообщения, которые я сделал (по разным темам) для Psychology Today , нажмите здесь.

© 2013 Леон Ф. Зельцер, к.т.н. Все права защищены.

-Я приглашаю читателей присоединиться ко мне на Facebook и следить за моими разными размышлениями в Twitter.