Четвертая волна психотерапии

Проблемы, связанные с последней группой психотерапий.

Источник: skeeze / Pixabay

Джон Петет, в газете, находящейся в настоящее время в прессе в « Гарвардском обзоре психиатрии» , обсуждает концептуальные, практические и этические проблемы «четвертой волны» психологической терапии.

Четвертая волна, покоящаяся на основе экзистенциальных, гуманистических и духовных / религиозных философий, включает в себя такие, как сострадательная терапия, медитация любящей доброты, смыслоориентированное и духовно-информированное лечение (например, пасторальная терапия) и различные силы (например, лечение, которое способствует достоинству, прощению, признательности, надежде и т. д.).

• Эдиповый комплекс
• Апес, Нас и Трамп
• Что на самом деле происходит на работе?
• Почему дочери нелюбимых матерей борются за поиск партнера
• Что за финальный экзамен мечты

В отличие от более старых вмешательств (например, психодинамическая или когнитивно-поведенческая терапия) и их единственная забота о лечении дисфункции, эта последняя волна терапии также направлена ​​на повышение общего чувства благополучия.

Концептуальная неопределенность

Петет отмечает, что эта новая группа методов лечения представляет ряд уникальных проблем. Во-первых, многие концепции и цели этих вмешательств остаются неопределенными.

Например, означает ли смысл в центрированных по смыслу методах «личный смысл или трансцендентный источник цели и направления?». Точно так же, что именно означает духовность , благодарность и достоинство ?

• 7 шагов к саун Сезонные торжества
• «Мечта о любви: балет мечты» в «Оклахоме» OSF!
• Как детская литература связывается с нарциссизмом и насилием
• Гендерный двойной стандарт академической одежды
• Где любовь ушла?

Практические приложения концепции также могут представлять трудности, равно как и измерение ее эффективности.

Например, как далеко простить прощение? И вообще, как мы должны оценивать эффективность четвертых волновых вмешательств – в «клинических терминах» или, возможно, в «терминах, описывающих благосостояние»?

Конфликт ценностей

Еще большая проблема связана с конфликтами ценностей. Именно поэтому автор представляет подробное исследование источников конфликта ценностей: пациента, терапевта и культуры лечения.

Пациенты

Петет обеспокоен тем, что из-за разницы в мощности в терапии ценности пациентов могут быть непреднамеренно подвержены влиянию их терапевтов.

Например, терапевт может непреднамеренно навязывать свои ценности, когда она побуждает своего пациента простить обидчика.

Чтобы уменьшить этот риск, терапевты должны быть откровенны в отношении целей терапии, работать в достижении консенсуса установленных положительных целей и следить за тем, чтобы выявление собственных ценностей в терапии служило исключительно целью приносить пользу своим пациентам.

Терапевты

Методы четвертой волны уникальны тем, что они требуют от клиницистов призывать их собственные мировоззрения, чтобы помочь определить цели терапии. Именно по этой причине ценности клиницистов могут быть еще одним источником конфликтов.

Терапевты, вероятно, будут придерживаться одного из следующих четырех мировоззрений:

1. Радикальный материализм относится к мнению, что всякая реальность сводится к материальным явлениям. Те, кто привержен этой точке зрения, скорее всего, думают о здоровье исключительно как об отсутствии заболевания и, следовательно, используют только те методы лечения, которые направлены на замену неадаптивных ответов адаптивными.

2. Светский гуманизм , сопротивляясь редукционистским предположениям радикального материализма, предполагает, что эволюция и человеческий разум породили ценности, важные для процветания и исцеления людей, такие ценности, как автономия, власть и свобода.

Общие терапевтические цели для гуманистического врача могут включать сокращение страданий и повышение мастерства.

3. Пантеизм связан с «духовными, но не религиозными» идеологиями, с видением мира как проявления безличной жизненной силы и, как результат, с оценкой гармонии между всеми частями жизни.

Пантеистические терапевты, вероятно, будут подчеркивать методы, которые являются целостными (например, осознанность), и те, которые помогают пациенту получить перспективу и соединиться с реальностью вне материального мира.

4. Монотеизм , хотя и согласен со многими из вышеупомянутых идей, уникален тем, что основывается на вере в личного Бога. В зависимости от монотеистической традиции исцеление и процветание можно рассматривать как зависящие от разных аспектов личных отношений с Создателем.

Чтобы проиллюстрировать, мусульманский терапевт мог бы подчеркнуть нахождение смысла посредством совершенствования добродетелей, вдохновленных Богом, таких как настойчивость, мужество, достоинство, доброта, удовлетворенность и т. Д .; христианский врач может быть более склонным подчеркнуть важность любви, принятия и прощения.

лечение

Культура лечения тоже может быть источником конфликта ценностей. Петет отмечает, что легитимность вмешательства определяется в значительной степени правительственными руководящими принципами, страховыми полисами, профессиональными кодексами практики и другими нормативными актами.

Учитывая, что меры четвертой волны менее ориентированы на дефицит и болезни, а также на рост и процветание, препятствием для их использования является «критерий медицинской необходимости, применяемый плательщиками». Например, духовные кризисы не могут быть возмещены, если они не рассматриваются «Полезно при лечении расстройства DSM-5».

Вывод

Петет заканчивает, предупреждая нас, что неспособность «признать концепции человеческого расцвета» может привести либо к клиницисту, влияющему на пациента «на основе бессознательного индивидуального уклона, духовного или светского», либо, альтернативно, в клинике, отказывающемся участвовать в ” связанные с ценностью аспекты лечения из-за страха оказывать неоправданное влияние ».

Второй вариант – избежать различий в стоимости и сосредоточиться только на симптомах заболевания и лечении, ориентированном на симптом, хотя и проще, «пропускает важные возможности, чтобы помочь … [больной] растет».

Рекомендации

Peteet, JR (в печати). Четвертая волна психотерапии: переход от восстановления к благополучию. Гарвардский обзор психиатрии . DOI: 10,1097 / HRP.0000000000000155