Биполярное расстройство (АД) является психическим расстройством, где субъекты проявляют экстремальные изменения настроения, колеблющиеся между маниакальными и депрессивными состояниями. Либо пациенты крайне подавлены, проявляют сильные размышления с циркулирующими мыслями, ориентированными на собственное «я» и его отрицательные эмоции (эти пациенты также не очень много демонстрируют то, что описывается как психомоторная отсталость). Или пациенты проявляют противоположные симптомы в маниакальном состоянии: они чрезвычайно счастливы, очень отвлекаются на внешние раздражители и возбуждаются и волнуются в своих движениях. Депрессивные и маниакальные фазы происходят в разные моменты времени, чередующиеся «нормальными», которые являются состояниями эутимического настроения.
Как возможно, что один и тот же мозг может развить такую противоположную картину симптомов в мыслях и движениях? Слишком много мыслей и «я» и никакого движения в депрессии, в то время как мало мысли и «я», но много движения в мании.
В сотрудничестве с Университетом Генова в Италии мы провели исследование изображений головного мозга у здоровых, эутимичных биполярных, депрессивных биполярных и маниакальных биполярных субъектов. Субъекты сканировались в fMRI, лежа в сканере, ничего не делая, так называемое покоящееся состояние. Затем мы исследовали их различные сети в состоянии покоя, особенно те сети, которые связаны с мыслями и «я», с одной стороны, и движениями с другой. Сеть по умолчанию (DMN) лежит главным образом в середине мозга и сильно связана с мыслями и собственным я. Сенсормомоторная сеть (SMN) охватывает моторную и сенсорную области мозга.
Что именно мы сделали? Мы измерили степень изменения этих сетей. Сколько меняется картина нейронной активности во времени – это может быть измерено так называемой изменчивостью. Кроме того, такую изменчивость можно измерить в разных частотных диапазонах, таких как 0,01-0,023 Гц (медленный 5) и 0,023-0,07 Гц (медленный 4). Почему мы измеряли изменчивость? Мы предположили, что степень изменения мыслей или движений может быть непосредственно связана с изменением нейронной активности, измеряемой изменчивостью: чрезмерная чередование на уровне нейронов может переходить в слишком переменную на уровне мыслей или движений.
Что мы наблюдали? Мы наблюдали, что у пациентов с депрессией наблюдалась сильная изменчивость в DMN, в сетях, связанных с мыслями и «я». Напротив, они уменьшили изменчивость в SMN, сети для движений. Это хорошо соответствует их симптомам: слишком много мыслей и себя и не так много движений. Самое интересное, что маниакальные пациенты проявили обратную картину. Они показали снижение вариабельности в DMN и увеличение изменчивости в SMN-зеркалировании уменьшенных мыслей и слишком много движений.
Взятые вместе, мы показываем противоположные изменения в изменчивости в DMN и SMN с аномальным балансом между этими двумя сетями. Эти противоположные изменения вариабельности нейронов соответствуют или лучше трансформируются в противоположные симптомы изменения изменчивости мыслей и движений на симптоматическом уровне. По-видимому, эти две сети, DMN и SMN, связаны как Yang и Ying противоположным или обратным образом: если один становится слишком сильным, другой становится слабее и наоборот. Вот почему депрессия и маниакальные пациенты проявляют противоположные образцы симптомов в своих мыслях и самости, а также движениях.
Почему все это имеет значение? Возможно, мы сможем лечить и таким образом «нормализовать» ненормальный баланс изменчивости между DMN и SMN у этих пациентов. Для каждого пациента мы можем захотеть определить индивидуальный баланс, а затем обработать его соответствующим образом. Это открывает двери для индивидуального психиатрического лечения. В настоящее время мы исследуем именно это.
