Психиатрический диагноз как культурное явление
Сегодня я хочу уточнить для тех, кто не знаком с базовым субстратом, неуверенно поддерживающим институт диагностики. Большая американская библия диагноза известна как DSM-5, Диагностическое и статистическое руководство, версия 5. Это руководство является источником всех диагнозов, которые требуются от психотерапевтов для всех сторонних платежей и по многим другим причинам. Хотя эти диагнозы пересматриваются в соответствии с убеждениями и смещениями поля, они далеки от научных в любом смысле этого слова. Вместо этого они, как правило, отражают культурные убеждения и мнения практиков, основанные на их собственных взглядах и на том, что они считают, что они видят в своей практике.
Почему я так говорю, что они считают, что они видят, вместо того, что они видят или испытывают, что кажется более объективным. Это потому, что нет ничего объективного в том, что кто-то видит независимо от того, насколько хорошо они обучены, особенно когда речь идет о сложности того, что есть человек. Это не похоже на просмотр бациллы через микроскоп. Вместо этого он вовлекает внутреннюю и внешнюю контекстуальную сложность невероятной степени.
Многие пациенты успокаиваются диагнозом, и он становится все более популярным для самодиагностики. Это магическое заклинание – это своего рода отпущение для многих. В нем говорится: «Я не плохой человек. Я не виноват. У меня болезнь, называемая пограничным расстройством личности или депрессией или … ». Хотя диагноз во многих случаях полезен, во многом потому, что он меняется, это система убеждений индивидуума. Он организует мысли и может помочь некоторым людям справиться с симптомами.
Тем не менее, это немного больше, чем сами системы убеждений, и многие студенты и стажечники оказываются в нескольких категориях по мере их изучения. В общем, существует много перекрытий в категориях, и диагностическое решение принимается путем подсчета «симптомов» в перекрывающихся категориях.
В годы чернобыльского рабства в Соединенных Штатах существовал диагноз, известный как «драпетомания», определяемый как непреодолимый порыв убежать от рабства. Сегодня психиатр с большей вероятностью будет диагностировать рабовладельца, но это связано с изменением культуры, а не с научным прорывом. До 1970-х годов гомосексуализм считался правильным диагнозом. С тех пор она была удалена на основе изменения культуры, сильного лоббирования и голосования психиатров, которые являются членами Американской психиатрической ассоциации. Это демократические диагнозы, проголосовавшие в или из-за того, что они были заболеваниями, но не являются истинными диагнозами или заболеваниями.
Также в 1970-х годах, отвечая на давление растущего числа феминистских психиатров и психологов, Американская психиатрическая ассоциация медленно и часто неохотно удаляла многие из откровенно сексистских и женоненавистнических диагнозов. В конце концов, когда-то широко считалось, что истерия, основанная на матке женщины, блуждающей по ее телу, была истинным расстройством женщин.
Сегодня существуют более перспективные пути расследования. Они связаны с различными путями, такими как нейронаука и психо-иммунология. Также влиятельные виды бактерий в кишечнике, ответственные за то, что стало известно и справедливо, так как чувства «кишечника». Все эти подходы более перспективны, чем перспективы нескольких практикующих, и являются прямым результатом достижений в области технологий. Ни наука, ни социальные изменения не могут развиваться без технологий, чтобы это стало возможным. Кроме того, науки и профессии Запада должны прийти к пониманию того, что весь организм постоянно взаимодействует с очень сложным внутренним и внешним контекстом [1].
Это лишь краткое введение в литературу по диагнозу, чтобы довести моих читателей до скорости. За последние десятилетия было написано много для тех, кто заинтересован в углублении в эту важную тему [2]. В следующем блоге я расскажу о психотропных лекарствах, о том, как это предписано, кому и кем.
[1] Кашкак, Э. Карта материи, Психология женщин ежеквартально, 2015.
[2] Kaschak, Ellyn (1992), Engendered Lives: новая психология женского опыта, основные книги.