Психиатрический диагноз – серьезный бизнес. Совершено хорошо, это может значительно помочь жизни, а иногда и спасти ее. Совершенно небрежно, это может привести к катастрофе, даже к преждевременной смерти.
Я был свидетелем многих тысяч пациентов, которые в значительной степени выиграли от психиатрического диагноза и лечения. Но я также видел много сотен, которым это вредило.
Когда вы теряете сына, отчасти из-за преждевременного и неправильного диагноза, он вызывает у вас болезненный и продолжительный поиск ответов. Сюзанна Бичи разделяет ее глубокую и сердечную перспективу. http://tedxtalks.ted.com/video/TEDxColumbus-Suzanne-Beachy-Wha)
Г-жа Бичи пишет: «Я, наряду с растущим числом кормящих потребителей психического здоровья и членов семьи, считаю, что инвалидность и потеря надежды часто могут быть усугублены преждевременным диагнозом, который подчеркивает слабость, игнорирует сильные стороны и предсказывает прогноз, основанный на скудных доказательствах ».
«Переход к диагнозу шизофрении и начало долгосрочных фармацевтических процедур может превратить потенциально временную проблему в хроническую. Говорят, что в не слишком отдаленном прошлом человек, реагирующий странно на крайнее бедствие, имел «нервный срыв». Люди, которые «сломались», как ожидают, снова станут здоровыми. Сегодня диагностические имена страшнее, и прогноз, как ожидается, будет намного мрачным – таким образом, который может стать самореализующимся пророчеством ».
«В возрасте 21 года мой сын Джейк приземлился в психиатрической больнице учебной больницы, потому что у него был« психотический эпизод ». Хотя у него не было предшествующей истории психических проблем, психиатры сразу же подчеркнули, что у него был пожизненный и серьезный «психический расстройство», без надежды на выздоровление. Среди сотрудников, казалось, совершенно не было интереса к возможности того, что его проблема может быть кратким и временным ».
«Только на второй день в психиатрической больнице ему сказали, что у него, вероятно, была« шизофрения ». На следующий день его врачи склонялись к диагнозу «биполярного расстройства». Почему не менее обескураживающий «короткий реактивный психоз»? Это даже не было предложено.
«Джейку сказали, что стрессы в его жизни (потенциальная потеря его дома и его лучшего друга, увенчанная 9 сентября) не будут беспокоить« нормального »человека. Ни один из клиницистов не выразил готовность помочь Джейку вернуть свою жизнь. Все они были нацелены на лазер, на которых хроническая диагностика DSM могла бы наилучшим образом «подогнать» его, чтобы они могли назначить ему долгосрочный протокол лекарств ».
«В больнице низкая доза оланзапина помогла ему наконец спать ночью (впервые за несколько недель), и он неуклонно улучшался. Но это было недостаточно для белых пальто. Они настаивали на немедленном титровании дозы до «терапевтического уровня» и добавлении лития. Джейку сказали, что ему нужны эти лекарства, как диабетические потребности в инсулине ».
«Встревоженный отказом персонала вести какой-либо диалог о ситуации, мы с Джейком боролись за его освобождение (AMA), и он покинул больницу с диагнозом« Psychosis, NOS ». Его амбулаторный психиатр, точно названный Игорем, сказал нам, что мозг Джейка был «как сломанная кость», и наркотики были «как бросок».
«В отличие от сломанной кости, однако,« сломанный мозг »Джейка должен быть обездвижен« литой »лекарством в течение по меньшей мере года, чтобы его мозг мог залечить. И хотя наркотики почти полностью вывели из строя Джейка, и он попросил уменьшить дозировку, Игорь отказался ».
«Мой друг-врач говорит, что когда психиатр говорит молодому человеку, у него / нее есть психическое заболевание в течение всей жизни, надежды рушится. Говоря, что психическое заболевание похоже на диабет, вводит в заблуждение и обескураживает. Это не справедливое сравнение ».
«Диабет обусловлен хорошо выраженным дефектом в части тела, поджелудочной железе. Психическое заболевание, с другой стороны, буквально означает, что ваш ум болен. Ваш ум, в отличие от вашей поджелудочной железы, – это не просто часть тела. Ваш ум позволяет вам общаться, задавать цели, мечтать и надеяться. Если вы и люди вокруг вас верят, что ваш ум будет дефектным и больным на всю оставшуюся жизнь, вы останетесь без надежды когда-либо иметь агентство, чтобы построить жизнь ».
«Пессимистическое предсказание хронического расстройства стало самореализующимся пророчеством для моего сына Джейка. Ему сказали, что ему нужно «установить более реалистичные цели для себя», по-видимому, из-за его «хронической психической болезни», Джейк отказался от своих целей и решил, что он может быть бездомным. И так он умер в апреле 2008 года, через две недели после его последнего дня рождения. (С Днем Рождения, Джейк).
«То, что я узнал из-за трагедии Джейка, состоит в том, что психоз, психический расстройство, хождение – все, что вы хотите назвать, – не должно быть самоисполняющимся пророчеством о постоянной болезни.
«Нам не нужно обременять проблемных молодых людей надежными сосками ярлыков хронического умственного дефекта. Существует лучший способ."
Большое спасибо, Сюзанна, за то, что разделила с нами вашу трагедию и ваше горе. Разумеется, ваш опыт будет полезен для других, столкнувшихся с подобной ужасной ситуацией.
Особенно трудно точно диагностировать молодых людей. Их послужной список настолько короткий; будущий курс невозможно предсказать; факторы развития непредсказуемо влияют на клиническую картину; и употребление психоактивных веществ настолько распространено.
Мы должны сохранять неопределенность, когда это наиболее точное предсказание будущего. Самая распространенная ошибка в психиатрии – преждевременно переходить к выводам и ошибочно вводить кого-то с неточным диагнозом, который имеет ужасный прогноз.
Гораздо безопаснее недооценивать, чем чрезмерно диагностировать и гораздо лучше поощрять реалистичную надежду, чем стрелять из бедра с нереалистично мрачными предсказаниями, которые могут стать самоисполняющимися пророчествами.
Диагностика чаще всего помогает, но иногда болит. Потери, понесенные Сюзанной Бичи, напоминают нам, насколько высоки ставки. Мы должны проявлять осторожность, делать все возможное, чтобы все исправить, и, во-первых, последнее и всегда – не навреди.