Проблема психотерапии.
Хорошо документировано, что воспоминания людей ошибочны; их восприятие ненадежно; и их взгляд на мир – как бы сильно не верили – вполне может противоречить фактам, даже противоречащим физическому праву. Эксперты и другие могут манипулировать всеми этими аспектами разума. Свидетельства ложных воспоминаний значительны. Воспоминания могут быть легко имплантированы. Иногда даже без манипуляций с нами мы можем поймать себя на запоминании невозможных событий, например, удерживаться в детстве тем, кто умер много лет назад. Но мы помним это событие четко. Мы можем вспомнить, как что-то убираем в определенном месте, и настаивать на этом, пока мы не найдем его там, где мы его действительно положили, – а затем вспомните, как его там положить.
Восприятие может быть изменено. Любой, кто читает газету, может видеть сообщения о людях, особенно в группах, ошибочные события. Толпы смотрят в небо и видят величественные космические корабли, которые скользят, потому что все остальные в толпе тоже видят их. Лицо Девы Марии появляется на куске тоста и почитается. В юридических школах есть классы, в которых легко продемонстрировать, что показания свидетелей, однако искренние, часто ошибочны. Возрастающее число осужденных, продемонстрированных генетическими доказательствами, невиновными в отношении преступлений, за которые они были осуждены за показания свидетелей, демонстрирует этот факт снова и снова. Люди утверждают, что были похищены космическими инопланетянами и вмешались в сексуальные отношения; и другие верят им. Некоторые люди видят призраков или общаются с мертвыми. И другие люди верят им. Есть суеверия, которые держат многих в рабстве. У меня есть пациенты (некоторые из них), которые должны выбрать «правильную одежду», чтобы носить утром, чтобы с кем-то в их семьях не случилось что-то плохое. И они действительно верят в это.
В мире полно людей, которые верят в нечто противоположное. Упомянем несколько: вопросы религии, этики, исторического факта, политики и даже науки и т. Д. На нашей политической сцене преобладают мужчины и женщины, которые, похоже, на первый взгляд мало отличаются друг от друга образованием или разведкой, которые очень сильно падают по противоположным сторонам спора о абортах и контрацепции, социальных обязательствах правительства, уместности различных военных вмешательств в в разное время и, кажется, почти во всех других актах политики. Никто из нас не удивляется этим откровениям, поскольку они обращаются к нам. Это то, что мы ожидаем друг от друга. Что удивительно – по крайней мере, для меня – насколько мы уверены в своих убеждениях. Учитывая тот факт, что мы с готовностью признаем глупость в других, почему мы не можем принять идею о том, что мы, сами, время от времени можем ошибаться, когда мы что-то помним, или когда мы думаем, что мы что-то переживаем, или когда мы пришли к что-то верить?
Как психиатр, я отношусь к числу людей, которые боятся наркотиков. Я часто читал им список симптомов, которые пациенты в исследовании наркотиков разработали после приема препаратов. Это некоторые из них, а также проценты испытуемых, которые испытали побочный эффект:
Головная боль 15,5%
Нервозность 8,5%
Insomnia7.1%
Тревога 5,5%
Диарея 7%
Тошнота 10,3%
Затем я сообщаю им, что это были субъекты, которые взяли плацебо – сахарную таблетку, а не сам препарат. Таким образом, я могу убедить их, что эти отрицательные эффекты плацебо происходят легко. Но когда они приходят с сообщениями о наличии собственных побочных эффектов для предписанных лекарств, они настаивают на том, что в их случае симптомы «реальны». Конечно, они реальны. Если я вижу, что кто-то передо мной поднимается, я знаю, что человек не жалуется на тошноту. Но есть вероятность, что тошнота происходит не от самого препарата, а от ожиданий от действия препарата; и я не могу очень часто заставлять пациентов рассматривать эту возможность. Это важное различие. Некоторые из этих препаратов имеют решающее значение для лечения. Если побочный эффект является эффектом плацебо, он, вероятно, исчезнет через несколько дней с продолжением использования препарата. Я бы предпочел не останавливать наркотики без необходимости. Конечно, часто я не могу сказать заранее, является ли жалоба «реальной» или нет. Некоторые побочные эффекты, такие как сыпь, я знаю, являются реакцией на препарат. Некоторые другие побочные эффекты, такие как те, о которых я упоминал выше, часто происходят исключительно от идеи препарата.
Верование – это видение.
Мы считаем важным, потому что наш опыт, вероятно, будет искажен способами, поддерживающими эти убеждения. Мы воспринимаем то, что, как мы ожидаем, воспринимаем; и тогда мы ведем себя в соответствии с этими убеждениями. Их иногда называют «самореализующимися» предсказаниями. Что беспокоит пациентов часто именно эти предвзятые понятия, я перечисляю некоторые из них здесь:
Я непривлекателен и непривлекателен к противоположному полу.
Даже если другие меня впечатляют, я знаю, что в глубине души я их обманываю. Я некомпетентен.
Если с кем-то случится что-то плохое, с моей удачей это будет я.
Всех мужчин интересует только секс. Все женщины кошачьи.
Во всем мире есть микробы, особенно в общественных ванных комнатах; и вы должны следить за ними. В противном случае вы заболеете.
Если у меня действительно сильное чувство, как паническая атака, я могу потерять контроль над собой и действовать безумно. Или у меня может быть сердечный приступ.
Все расстройство все время опасно для моего здоровья. Кроме того, важно иметь хорошее движение кишечника каждый день и спокойный ночной сон каждую ночь.
Я обычно теряю деньги в азартных играх, поэтому я просрочил победную серию.
Я никогда не узнаю, как это делать, даже если все могут их сделать. Моя координация настолько плоха, что я никогда не смогу научиться водить.
Нью-Йорк опасен, особенно ночью.
Если я попрошу рейз, они уволят меня.
Слепые даты опасны. И так далее.
Эти идеи пагубны. Они подрывают доверие пациента и приводят к уходу и депрессии. Они подрывают любые шансы на успех, будь то успех в бизнесе или в социальных отношениях. Психотерапия – это прежде всего, попытка подорвать эти плохие идеи и помочь пациенту увидеть себя и мир в целом, точнее. Таким образом, тот факт, что эти идеи направлены на упрямое вмешательство в терапию. «Я знаю, как я, – иногда говорят пациенты, – к разрушительному эффекту. Если они не могут быть разными, их опыт в мире не может измениться.
Было бы неплохо также, я не могу не думать, если бы все, а не только пациенты, были менее уверены в том, что были правы все время. Мы бы все ладили лучше. Я устал, однако, от воровства над самоправедью других и самодовольствами невежественных людей. У меня нет причин думать, что я лучше, чем они есть. На самом деле, у меня есть некоторые причины думать, что я могу быть хуже. Я знаю, когда я ошибаюсь в чем-то, меня беспокоит больше, чем другие люди.
Поскольку эти дефекты мышления кажутся частью человеческого состояния, стоит подумать, почему. Почему некоторые люди придерживаются своих идей перед лицом огромных доказательств того, что они неправы? Лучшие примеры из них – ученые, которые, в конце концов, должны иметь дело с объективным фактом. Тем не менее, те геологи, которые высмеивали идею континентального дрейфа, никогда не передумали. Сначала они умерли. Точно так же теория относительности, когда она была впервые опубликована, была отвергнута некоторыми великими физиками мира. И некоторые из них продолжали чувствовать себя так же долго, после того как все остальные были уверены в его точности. Подобно тому, как движущееся тело имеет тенденцию оставаться в движении, верования, как правило, продолжаются, даже если они противоречат фактам.
Я думаю, что это некоторые из причин:
Есть цена, которую нужно заплатить, не зная правды вещей. Хорошими примерами являются ошибочные и саморазрушительные идеи, которые имеют большинство пациентов с психотерапией, некоторые из которых я упоминал выше. Они вмешиваются в способность эффективно задействовать жизнь. Но мы такие существа, которые не легко узнают новые вещи, если они противоречат тому, что мы уже знаем. Мы слышим и читаем выборочно. Так обстоит дело. Для нас так важно сохранить нашу давнюю точку зрения на себя и на мир, что мы с большей вероятностью будем мучить себя за наши убеждения, чем признать себя и других, что мы можем ошибаться. (c) Фредрик Нойман. Следуйте доктору Neuman / s на fredricneumanmd.com/blog/ или попросите совета у fredricneumanmd.com/blog/ask-dr-neuman-advice-column/